Porque a hemoglobina glicada da alta e a normal baixa.

3 respostas
Porque a hemoglobina glicada dá alta e a normal dá baixa?
Dra. Maria Laryssa da Silva Pontes
Especialista em clínica médica, Internista, Médico clínico geral
Paulínia
Olá, boa tarde!
A hemoglobina glicada pode está mais elevada que a glicemia de jejum, pois ela é um exame que pode se alterar com diversas doenças do corpo humano. Como por exemplo, anemia, doença renal crônica, hemoglobinopatias, podem "falsear" os valores da Hemoglobina Glicada.

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Dra. Lethicia Resende
Especialista em dor, Especialista em clínica médica, Médico clínico geral
Goiânia
A hemoglobina glicada basicamente é uma média global da sua glicemia dos 3 últimos meses, enquanto a glicemia de jejum é um valor isolado daquele dia de coleta específico, o que poderá - ou não - trazer valor diagnóstico. Por isso a importância de se pedir os 2 exames para um diagnóstico correto. Espero ter ajudado!
Dr. Anderson Contaifer
Especialista em clínica médica
Florianópolis
Essa é uma situação que pode ocorrer porque a hemoglobina glicada e a glicemia de jejum medem coisas diferentes:

1. Glicemia de jejum: mede a glicose no sangue naquele momento específico (foto instantânea).
2. Hemoglobina glicada (HbA1c): reflete a MÉDIA da glicose nos últimos 2 a 3 meses (filme contínuo).

Por que a glicada pode estar alta com glicemia normal:

1. Picos de glicose pós-refeição: você pode ter glicemia normal em jejum, mas apresentar elevações significativas após as refeições que elevam a média.
2. Resistência insulínica inicial: o organismo ainda consegue normalizar a glicemia de jejum, mas tem dificuldade após carga de carboidratos.
3. Fatores que alteram a HbA1c: anemia ferropriva, deficiência de B12, hemoglobinopatias podem falsamente elevar a glicada.

O que fazer:
- Realizar teste oral de tolerância à glicose (TOTG) com 75g de glicose
- Monitorar glicemia pós-prandial (2h após refeições)
- Investigar causas de alteração da HbA1c (hemograma, ferritina, B12)

Referências:
- ADA - Standards of Care in Diabetes. Diabetes Care. 2024.
- SBD - Diretrizes da Sociedade Brasileira de Diabetes. 2024.

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