Qual a diferença entre os antidepressivos mirtazapina e fluoxetina? Quando a pessoa toma fluoxetina

2 respostas
Qual a diferença entre os antidepressivos mirtazapina e fluoxetina? Quando a pessoa toma fluoxetina durante muito tempo e se dá bem com o remédio, tem muito impacto se mudar pra mirtazapina?
Dr. Walter Sena
Psiquiatra
Rio de Janeiro
Prezado(a),
Primeiramente é necessário questionar-se quanto à necessidade de antidepressivo. Vivemos uma epidemia de prescrições desnecessárias e prejudiciais. É comum ouvir que “mal não vai fazer”, mas faz sim, e bastante.
A Mirtazapina tem efeito sedativo, e por isso dispensa o uso de indutores de sono. Nesse ponto é muito melhor que a Fluoxetina porque não se cria dependência de calmante, como Rivotril, para dormir.
A Fluoxetina é o antidepressivo mais usado e estudado, mas isso não a torna mais eficaz. É muito comum que mulheres jovens fiquem mais irritadas com seu uso. Por sinal, irritabilidade indica outro problema de humor, e não depressão.
Espero ter ajudado.
Fique bem.
Abs

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Dr. Pablo Nunes
Médico clínico geral
São Paulo
A fluoxetina é um ISRS (inibidor seletivo da recaptação de serotonina) — ela aumenta a quantidade de serotonina no cérebro, melhorando o humor, a ansiedade e a energia. Em geral, é um remédio mais estimulante, pode tirar um pouco o sono e diminuir o apetite em algumas pessoas.

Já a mirtazapina age em vários receptores, incluindo serotonina e noradrenalina, e tem um efeito mais calmante e sedativo. Costuma ser usada quando o paciente tem insônia, ansiedade forte ou perda de apetite, porque ajuda a dormir e a comer melhor.

Se você está bem com a fluoxetina há bastante tempo, trocar pra mirtazapina pode mudar o “jeito” como seu corpo e mente reagem — pode dar mais sono, aumentar o apetite e até o peso. Às vezes a troca é feita justamente por isso (por exemplo, se o paciente está dormindo mal ou com muita ansiedade).

Toda mudança deve ser feita com orientação do psiquiatra, que ajusta doses e faz a transição com segurança.
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