Se o leite prejudica a absorção de ferro, porque alguns medicamentos contra anemia contém lactose?

Olá. O leite atrapalha a absorção do ferro porque é rico em íons com carga positiva (como o cálcio) e isso gera uma certa "competição" entre estes metais pelos sítios de absorção no intestino. A lactose não interfere neste processo, a não ser que o indivíduo seja intolerante. Neste caso a sua absorção será baixa, em decorrência de diarréia, por exemplo.
O café e o chá têm substâncias que quelam os metais e também dificultam a sua absorção.
A melhor forma de otimizar a absorção do ferro, seja ele de origem animal, vegetal ou sintético é administrá-lo junto com vitamina C (limão, laranja, acerola) e não exagerar na dose, além de evitar o uso próximo destes alimentos e bebidas citados.
Espero ter ajudado na sua dúvida.

O que atrapalha no caso é o cálcio e não à lactose na absorção do ferro

Quando falamos que “leite prejudica a absorção de ferro”, estamos nos referindo ao cálcio. O ferro e o cálcio competem pelos mesmos canais de absorção no intestino. Por isso, que um copo de leite - que tem uma grande quantidade de cálcio - atrapalha a absorção do ferro se tomados juntos.

Nas medicações como Vi-Ferrin e Combiron, a lactose é usada apenas como excipiente, ou seja, um componente para dar forma ao comprimido.