Tenho 37 anos, tomo glifage XR500 2 comprimidos durante a manhã e 2 a noite, tamben tomo gliclazida

O ideal é otimizar seu tratamento. Sua resistência a insulina é maior pela manhã, como a maioria das pessoas que tem diabetes! Temos medicamentos mais modernos com menor risco de hipoglicemias e como outros benefícios renais e cardiolvasculares, como a dapaglifozina e empaglifozina, além da liraglutida semaglutida e irzepatida. O ideal é rever o endocrinologista para melhorar seu tratamento.

Os valores da sua glicemia de jejum estão adequados, o esperado é que ela fique entre os valores de 80-130 mg/dl. No entanto, valores de glicemia de 65 mg/dl durante o dia são considerados baixos (define-se hipoglicemia como uma glicemia capilar < 70 mg/dl). Isso pode estar acontecendo devido a relação entre hábitos alimentares, atividade física e o uso da Gliclazida. É importante passar em consulta para avaliar os motivos exatos e ajustar suas medicações.

Olá, Espero que você esteja bem!

Seria necessário mais informações para poder responder adequadamente à sua pergunta. De uma forma geral, pessoas vivendo com Diabetes Tipo 2 em uso de medicamento via oral (sem insulina), geralmente nāo precisam checar a glicemia capilar. Exceto em situações de exceção, por exemplo, na suspeita de hipoglicemias. A glicemia varia ao longo do dia devido a diversos fatores, nāo se limitando ao medicamento ou alimentação. Sugiro agendar uma consulta com Endocrinologista para uma avaliação do seu caso. Espero ter ajudado! Agradeço o contato.

A variação da sua glicemia pode estar relacionada ao efeito dos medicamentos que você utiliza. A gliclazida é uma medicação da classe das sulfonilureias, que estimula o pâncreas a liberar insulina. Em algumas pessoas, principalmente quando a dose está mais alta ou quando há pouca ingestão de carboidratos nas refeições, ela pode causar hipoglicemias, com glicemias como 65 mg/dL durante o dia. Já o Glifage XR® (metformina) geralmente não causa hipoglicemia isoladamente, pois não estimula a produção de insulina; ele melhora a sensibilidade à insulina e reduz a produção de glicose pelo fígado. O fato de sua glicemia de jejum ficar entre 100 e 120 mg/dL e cair durante o dia sugere que é importante avaliar o equilíbrio entre doses dos medicamentos, horários das refeições, alimentação e atividade física. Converse com seu endocrinologista sobre esses episódios, principalmente se tiver sintomas como tremor, suor frio, palpitação, fome intensa, tontura ou fraqueza. Pode ser necessário revisar a dose ou os horários da gliclazida. Leve registros das glicemias (jejum, antes e após refeições) e exames como hemoglobina glicada, função renal e perfil metabólico para uma avaliação completa do controle do diabetes e prevenção de hipoglicemias.

Olá! Entendo a sua preocupação, principalmente porque observar a glicemia variando bastante durante o dia pode gerar insegurança. Vamos analisar com calma, porque os valores que você descreveu podem ter algumas explicações relacionadas ao funcionamento dos medicamentos e à resposta do seu organismo. Você informou que usa: Glifage XR 500 mg: 2 comprimidos pela manhã e 2 à noite (total de 2000 mg/dia); Gliclazida 30 mg: 1 comprimido pela manhã e 1 à noite; Glicemia de jejum frequentemente entre 100 e 120 mg/dL; Durante o dia, em alguns momentos, chegando a 65 mg/dL. Primeiro, é importante entender que a glicemia não fica constante durante o dia. Ela naturalmente sobe após as refeições e depois tende a cair conforme a insulina age e o corpo utiliza a glicose. O ponto que merece atenção é a glicemia de 65 mg/dL, pois ela já entra na faixa de hipoglicemia ou glicose baixa, principalmente se vier acompanhada de sintomas como: tremores; suor frio; fome intensa; tontura; palpitações; fraqueza; confusão; sensação de mal-estar. Uma possível explicação é o efeito da gliclazida. Ela pertence à classe das sulfonilureias, medicamentos que estimulam o pâncreas a liberar insulina. Esse mecanismo ajuda a reduzir a glicose, mas pode, em algumas pessoas, causar quedas além do desejado, especialmente: quando a pessoa fica muitas horas sem comer; quando reduz muito a quantidade de carboidratos da alimentação; quando faz atividade física intensa sem ajuste alimentar; quando a dose fica maior do que a necessidade atual do organismo. Já a metformina (Glifage XR) geralmente não costuma causar hipoglicemia quando usada isoladamente, pois ela age principalmente reduzindo a produção de glicose pelo fígado e melhorando a sensibilidade à insulina. O fato de sua glicemia de jejum ficar entre 100 e 120 mg/dL pode indicar que ainda existe alguma dificuldade no controle da glicose, especialmente pela manhã. Isso pode acontecer por fenômenos como o efeito do amanhecer, quando hormônios liberados durante a madrugada aumentam naturalmente a glicose ao acordar. Por outro lado, durante o dia, a combinação dos medicamentos, alimentação e atividade física pode estar fazendo a glicose cair mais do que o necessário. O ideal é não ajustar ou suspender os medicamentos por conta própria, mas conversar com seu médico, pois talvez seja necessário avaliar: se as doses estão adequadas; os horários das medicações; o padrão alimentar; seus valores de hemoglobina glicada; se existem episódios reais de hipoglicemia. Pode ser útil fazer um registro por alguns dias com: glicemia ao acordar; antes das refeições; 2 horas após as refeições; horário dos medicamentos; sintomas quando a glicose cai. Com essas informações, o médico consegue entender melhor o padrão. Também gostaria de reforçar: o fato de você estar acompanhando suas glicemias e buscando entender o tratamento é algo muito positivo. O objetivo do tratamento do diabetes não é apenas baixar a glicose, mas mantê-la em uma faixa segura, evitando tanto valores altos quanto quedas excessivas. Se puder informar: você tem diabetes tipo 2 diagnosticado há quanto tempo? qual foi sua última hemoglobina glicada (HbA1c)? seu peso e altura; se sente sintomas quando a glicose chega a 65; se essa glicose baixa ocorre antes ou depois das refeições; consigo ajudar a interpretar melhor esse padrão.

O quadro descrito pode estar relacionado ao efeito combinado das medicações para diabetes tipo 2. O Glifage XR (metformina) geralmente não provoca hipoglicemia quando usado isoladamente, pois atua principalmente reduzindo a produção de glicose pelo fígado e melhorando a resistência à insulina. Já a gliclazida estimula o pâncreas a liberar mais insulina e pode causar quedas da glicemia, principalmente em determinados horários, após períodos sem comer ou quando a alimentação e a dose do medicamento não estão bem ajustadas. Uma glicemia de 65 mg/dL durante o dia pode representar um episódio de hipoglicemia, especialmente se vier acompanhada de sintomas como tremores, suor frio, fome intensa, palpitações, tontura ou fraqueza. A glicemia de jejum entre 100 e 120 mg/dL sugere que o controle pode estar próximo do ideal ou ainda necessitar de ajustes, dependendo da sua hemoglobina glicada (HbA1c), histórico e metas individuais. É importante levar ao endocrinologista um registro com horários das refeições, uso das medicações e valores de glicemia ao longo do dia. O médico poderá avaliar se a dose da gliclazida está adequada, evitando tanto hiperglicemia quanto episódios de hipoglicemia, além de acompanhar fatores como resistência à insulina, peso, metabolismo e saúde metabólica.

Glicemias em torno de 65 mg/dL durante o dia caracterizam hipoglicemia e, em quem utiliza gliclazida, esse achado merece atenção. A metformina isoladamente raramente provoca hipoglicemia, enquanto a gliclazida aumenta a liberação de insulina pelo pâncreas e pode reduzir excessivamente a glicose, principalmente quando há jejum prolongado, refeições menores, atividade física ou perda de peso. O fato de a glicemia de jejum permanecer entre 100 e 120 mg/dL não exclui episódios de hipoglicemia em outros horários. É importante revisar horários das refeições, atividade física, função renal e esquema de medicamentos, podendo ser útil o monitoramento mais frequente da glicemia. Não ajuste a dose por conta própria.