Tenho diagnóstico de transtorno bipolar tipo 2 desde novembro do ano passado, associado a um quadro

Tenho diagnóstico de transtorno bipolar tipo 2 desde novembro do ano passado, associado a um quadro de ansiedade bastante intenso. Desde o início do tratamento, minha psiquiatra vem realizando ajustes nas doses dos estabilizadores de humor, aumentando ou reduzindo conforme a evolução dos sintomas. Atualmente, faço uso de 600 mg de lítio e 1.250 mg de divalproato. Minha dúvida é por que, em vez de continuar ajustando as doses de dois estabilizadores de humor, não seria possível considerar a substituição de um deles por um medicamento de outra classe farmacológica que também pudesse contribuir para o controle da ansiedade. Gostaria de compreender se existem alternativas terapêuticas, como antidepressivos das classes dos ISRS e IRSN, pregabalina ou gabapentina, que poderiam ser consideradas no tratamento conjunto do transtorno bipolar tipo 2 e da ansiedade intensa. Tenho conhecimento de que os antidepressivos exigem cuidados especiais nesse contexto, principalmente pelo risco de desencadear episódios de hipomania ou mania. Também gostaria de entender melhor os possíveis benefícios, limitações e riscos da pregabalina e da gabapentina em pacientes com transtorno bipolar. Outro ponto importante é que já apresentei acatisia durante o uso de antipsicóticos, portanto, gostaria de priorizar alternativas com menor probabilidade de provocar esse efeito adverso. Diante disso, gostaria de entender quais fatores clínicos justificariam a manutenção da combinação de dois estabilizadores de humor, em vez de uma estratégia que associe medicamentos de diferentes classes farmacológicas, considerando principalmente a dificuldade de controlar a ansiedade e seu impacto significativo na minha qualidade de vida.