Tenho Mielopatia Espondilótica Cervical, e há 7 anos fiz Artrodese Cervical via anterior em 3 níveis

5 respostas
Tenho Mielopatia Espondilótica Cervical, e há 7 anos fiz Artrodese Cervical via anterior em 3 níveis com 8 pinos de titânio. Por exames recentes, a patologia está evoluindo de novo, com compressão. Como é feita a cirurgia de artrodese no mesmo local já operado? É possível? Há riscos?
Dr. Alexandre Podgaeti
Ortopedista - traumatologista, Médico acupunturista
São Paulo
Se você fez a cirurgia e há 8 parafusos (provavelmente uma placa também e "cages", que são os substitutos dos discos para promover a artrodese) a idéia foi fazer artrodese.
O que precisa ser visto é se a artrodese consolidou (colou). Se sim, é necessário ver se a compressão é no mesmo local onde há o material ou acima ou abaixo dele (outro disco).
Daí é possível saber se a cirurgia vai ser feita pela frente (mesma abordagem) ou por trás.
Converse com o seu médico sobre tudo isso e/ou procure um ortopedista ou neurocirurgião especialista em coluna.
O site da Sociedade Brasileira de Coluna pode ajudar: portalsbc.org

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Dr. Adriano Karpstein
Médico do esporte, Ortopedista - traumatologista
Curitiba
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Dr. Aurélio Arantes
Ortopedista - traumatologista
Goiânia
Boa noite. Caso esteja havendo nova compressão medular, com sintomatologia importante, certamente haverá necessidade de outra cirurgia. Claro que o caso deve ser avaliado mas de antemão evita-se reabordar pela mesma via (via anterior), pelos riscos aumentados de lesões a estruturas nobres. Logo, opta-se, geralmente pela cirurgia descompressiva posterior, seja através de laminectomia com instrumentação (colocação de parafusos) ou de laminoplastia. A definição do que fazer deve ser tomada naturalmente em consultório. Boa sorte!
Dr. Rodrigo DAlessandro de Macedo
Ortopedista - traumatologista
Belo Horizonte
Bom dia!

Considero de extrema importância uma avaliação detalhada do quadro clínico e dos exames de imagens. Especialmente por se tratar da possibilidade de uma nova intervenção cirúrgica. Existem diversas opções de tratamento, inclusive a possibilidade de fazer um controle evolutivo.
Dr. Iann Alas Pavan
Ortopedista - traumatologista
Cariacica
Entendo totalmente sua preocupação — quando a mielopatia cervical volta a evoluir mesmo após artrodese anterior, realmente precisamos avaliar com muito cuidado.
Sim, é possível operar novamente o mesmo segmento já artrodesado, mas a técnica depende do que exatamente está comprimindo agora.

Como a cirurgia é feita:
• pode ser por nova via anterior, retirando a placa antiga e ampliando a descompressão
• ou por via posterior, quando há compressão atrás da medula ou quando o acesso anterior fica muito difícil por cicatrizes
• em alguns casos, usa-se a combinação das duas vias

É possível, sim — muitos pacientes passam por reabordagem.

Riscos:
• maior dificuldade técnica por causa de cicatrização e presença da placa antiga
• risco um pouco maior de lesão de estruturas anteriores (esôfago, vasos) se a reabordagem for pela frente
• risco de sangramento maior pela via posterior
• tempo de recuperação pode ser um pouco mais longo

Apesar disso, quando bem indicada, a cirurgia costuma melhorar os sintomas e proteger a medula.

O mais importante agora é avaliar seus exames atuais e definir qual abordagem é mais segura no seu caso específico.

Posso te orientar com precisão sobre a melhor técnica e as chances reais de melhora.
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