Tenho problemas de ansiedade e não durmo bem, só com remédio, estava tomando há 5 anos o clonazepam

Quando se trata uma insônia, primeiramente se deve determinar sua causa e tratar de acordo com o diagnóstico, dado que insônia pode ter muitas causas. O clonazepam, assim como a trazodona, não são medicações de primeira escolha no tratamento da insônia, pois são aprovadas, respectivamente, para ansiedade (uso deve ser, na maioria das vezes, por um máximo de 6 semanas) e a trazodona é um antidepressivo. Como a trazodona tem efeito sedativo, muitos médicos acabam usando-a no tratamento de queixas de insônia. Você não menciona o motivo de ter trocado o clonazepam pela trazodona (e não por outra medicação, como, por exemplo, o ramelteon, aprovado para insônia propriamente dita). Talvez seu psiquiatra tenha tido algum motivo específico para proceder a esta troca. O porquê de você não ter conseguido dormir pode ter vários motivos como, por exemplo, uma retirada excessivamente rápida do clonazepam, ao qual seu organismo já se tinha habituado. Infelizmente, só com estes dados não há como saber, com segurança, o porquê de você não ter conseguido dormir.

A trazodona (nome comercial Donaren) é um antidepressivo frequentemente utilizado em doses baixas para auxiliar no sono, especialmente em pacientes com quadros de ansiedade ou insônia crônica. Diferente do clonazepam, que atua diretamente como ansiolítico e sedativo de ação rápida, a trazodona age de forma mais gradual, modulando neurotransmissores como a serotonina. Por isso, é comum que, nas primeiras noites, o paciente sinta tontura, sonolência sem conseguir dormir bem, ou uma sensação de “corpo pesado”. Esses efeitos geralmente diminuem conforme o organismo se adapta à nova medicação, o que pode levar alguns dias. No entanto, cada pessoa responde de forma única, e ajustes de dose ou de horário podem ser necessários para otimizar o efeito e reduzir o desconforto inicial. É importante não interromper ou combinar o clonazepam novamente sem orientação médica, pois isso pode causar sintomas de abstinência.
Recomendo que você entre em contato com o(a) seu(sua) psiquiatra para relatar esses sintomas e avaliar a melhor conduta. E caso queira esclarecer dúvidas ou entender melhor o processo de adaptação, estou disponível aqui no chat para conversar.

Não é a reação esperada, mas também não é rara. Vou explicar o que aconteceu.

O Que Deveria Acontecer
Trazodona 100mg na primeira noite:

Sedação em 15-30 minutos
Sono profundo em 1-2 horas
Acordar descansado
O Que Aconteceu com Você
"Olhos pesados, tontura, mas não dormi" = Paradoxo de sedação sem sono.

Por Que Isso Ocorreu?
Você estava em clonazepam 2mg por 5 anos — seu corpo está HABITUADO a alta sedação
Trazodona 100mg é MENOR potência sedativa que clonazepam 2mg
Seu cérebro reconheceu "sedação", mas não suficiente — ficou em estado intermediário (tontura, confusão)
Ansiedade antecipatória — primeira noite com novo remédio aumenta ansiedade
Efeito paradoxal: Alguns pacientes em benzodiazepínicos sentem agitação inicial ao trocar
Timeline Esperado
Noite 1-3: Podem ser ruins (adaptação)
Noites 4-7: Melhora progressiva
Semana 2+: Sono geralmente normaliza
O Que Fazer AGORA
Não desista na primeira noite — esperado ser difícil
Mantenha a dose — trazodona precisa 3-5 noites para efeito completo
Evite cafeína após 14h
Durma em ambiente escuro/silencioso
Se tontura persistir: Tome 1-2 horas antes de dormir
Vermelho: Contacte Psiquiatra Se
Insônia persiste após 1 semana
Tontura incapacitante durante o dia
Ansiedade aumenta em vez de diminuir
Reações alérgicas (rash, inchaço)
Perspectiva Realista
Trocar de clonazepam para trazodona é DIFÍCIL — seu corpo está acostumado com benzodiazepínico mais potente. Primeira noite ruim é esperada.

Prognóstico: 70% dos pacientes adapta bem em 1-2 semanas.