Tenho uma fístula na gengiva. Comecei a tratar o dente com o tratamento de canal. A fistula ora aparece,

A fístula é um sinal do organismo de que há infecção crônica em alguma área próxima a ela. Trata-se de um caminho criado pelo corpo para expulsar secreção purulenta para fora. Enquanto a infecção não for eliminada, a fístula pode persistir, podendo alternar períodos de atividade com períodos de inatividade. Pelo seu relato de um dente com tratamento de canal iniciado, é necessário prosseguir e concluir o tratamento. Em caso de ainda assim não haver cura, deverá ser investido se há indicação de cirurgia apical (na ponta das raízes), ou se há trinca ou fratura da raiz que comprometa a permanência do dente na boca. Pode haver ainda outras causas para fístula, não relacionadas a infecções endodônticas (de canal).

A fístula se forma através da coleção infecciosa onde não há meio de drenagem, sendo assim formado um canal para drenagem onde o meio mais comum é o tecido mole. O primordial é realizar o tratamento do canal, deve se associar uso de antibioticoterapia, e avaliar após a conclusão do canal para verificar a regressão do conteúdo infeccioso e caso não seja solucionado avaliar a necessidade cirúrgica.

Olá, a fístula desaparece em duas ocasiões:
1 - quando a lesão não drena mais e isso se dá quando diminui o processo infeccioso;
2 - quando é realizada e remoção cirúrgica da fistula.
Vc relata que começou o tratamento endodôntico, sendo assim, deve aguardar a finalização para o desaparecimento da fístula.
Caso ela persista, e clinicamente e radiograficamente não existem sinais de infecção, é indicado a cirurgia de fistulectomia.

Olá. Obrigado por peguntar.Tentarei ajudar.
A fístula é um canal criado pelo nosso organismo para drenar secreção formada pela infecção do canal.
Para cada caso tem-se uma conduta, mas de maneira geral, sugiro todo e qualquer exame radiográfico, inclusive tomografia e que seja tratado preferencialmente com especialista em canal. Normalmente é realizado um curativo dentro do canal com antibiótico para depois ser obturado.
Possivelmente será necessário uso de antibiótico via oral.
Espero ter ajudado.
Coloco-me à sua disposição.
Dr. Fábio (CRO-DF 3642)