Tive sífilis em 2023 fiz 3 tratamentos no posto,cada tratamento 6 injeções,meu esposo sempre deu não

Pode ser apenas uma cicatriz sorológica, ou seja você não tem sífilis neste momento e portanto não teria chance de passar sífilis para seu bebê. Mas é importante investigar com especialista pois assim poderemos checar todo o histórico deste VDRL seu e do seu esposo e determinar com segurança sua gestação.

Olá, títulos de 1:4 em pacientes que trataram de maneira correta a sífilis indica cicatriz sorológica. É como se fosse um carimbo no seu sangue de que você teve a infecção, mas não significa que ela não foi curada. É manter o acompanhamento, principalmente durante a gravidez e usar camisinha em caso de relação sexual de risco. Somente se os títulos subirem progressivamente que é indicativo de nova infecção. Pode engravidar sem medo, não precisa deixar baixar mais.

O Centers for Disease Control and Prevention (CDC) recomenda que gestantes com títulos baixos de VDRL estáveis e serofast, que já foram adequadamente tratadas para sífilis, podem não necessitar de tratamento adicional. No entanto, títulos crescentes ou persistentemente altos podem indicar reinfecção ou falha terapêutica, e retratamento deve ser considerado. Gestantes soropositivas para sífilis devem ser consideradas infectadas a menos que haja histórico de tratamento adequado claramente documentado e os títulos de anticorpos não treponêmicos tenham diminuído conforme esperado para o estágio da sífilis. O risco de infecção fetal ou sífilis congênita está relacionado ao estágio da sífilis durante a gravidez e ao título quantitativo materno não treponêmico, especialmente se >1:8. Entretanto, o risco de infecção fetal ainda é substancial em gestantes com sífilis latente tardia e títulos baixos. Para gestantes com sífilis serofast estável com títulos baixos não treponêmicos que foram previamente tratadas, pode não ser necessário tratamento adicional. Contudo, títulos crescentes ou altos em gestante previamente tratada podem indicar reinfecção ou falha terapêutica, e tratamento deve ser oferecido. Com VDRL de 1:4 estável após múltiplos tratamentos, a paciente está em estado serofast, o que não indica falha terapêutica. Este título é considerado baixo (<1:8) e, se estável há meses sem aumento, sugere resposta adequada ao tratamento prévio. Análise da situação: Estado serofast: Aproximadamente 15-20% dos pacientes tratados para sífilis permanecem com títulos persistentemente reativos (serofast) mesmo após tratamento adequado. Este estado é mais comum em pacientes com sífilis latente tardia, títulos basais mais baixos (≤1:32), idade >30 anos, e não indica falha terapêutica. Dados atuais não apoiam tratamento adicional com doses adicionais de penicilina para pacientes em estado serofast. Oscilação de 1:8 para 1:4: A queda de 1:8 para 1:4 representa uma redução de uma diluição (2 vezes), o que é consistente com resposta ao tratamento. Embora não seja a queda de 4 vezes (duas diluições) que define "cura sorológica", títulos baixos estáveis são aceitáveis em pacientes serofast. Segurança para engravidar: Pode engravidar com segurança, mas com algumas considerações importantes: Não é necessário tratamento adicional antes da gravidez se os títulos estão estáveis e baixos (<1:8). O estado serofast com títulos baixos estáveis não requer retratamento antes de engravidar. Durante a gravidez: Será necessário tratamento com penicilina benzatina G durante a gestação, mesmo que já tenha sido tratada anteriormente, para prevenir transmissão fetal. A penicilina é o único antibiótico comprovadamente eficaz para prevenir transmissão ao feto. Monitoramento rigoroso: Durante o pré-natal, os títulos de VDRL devem ser monitorados mensalmente após tratamento para garantir que não estão aumentando 4 vezes, o que indicaria reinfecção ou falha terapêutica. Avaliação do parceiro: O parceiro sexual deve continuar sendo testado, pois VDRL não reagente sugere que ele não está infectado, mas é importante confirmar que não há reinfecção. Recomendações práticas: - Pode engravidar agora - não precisa esperar os títulos baixarem mais, pois 1:4 é um título baixo e estável - Procure pré-natal precoce assim que engravidar para iniciar tratamento com penicilina benzatina G se títulos estiverem aumentando. Informe o obstetra sobre o histórico de sífilis e estado serofast e o tipo de tratamento. Lembre-se, a sífilis não gera imunidade, se mantiver relação sexual com parceiro contaminado corre o risco de reinfectar. - Ultrassom fetal após 20 semanas pode detectar sinais de infecção fetal (hepatomegalia, placentomegalia, ascite) - Monitoramento mensal dos títulos durante a gravidez - Avaliação do recém-nascido será necessária ao nascimento, independentemente do tratamento materno Importante: A taxa de declínio dos títulos maternos não está relacionada aos desfechos da gravidez. O mais importante é garantir tratamento adequado durante a gestação e monitoramento para detectar reinfecção. Espero ter ajudado. Abraço e Deus lhe dê uma gestação maravilhosa. Dr. Marcelo Bravin Callegario

Mesmo após o tratamento adequado de sífilis, o VDRL pode manter titulações baixas como você descreveu. Isso pode ser considerado como uma "cicatriz sorológica", ou seja: você não está com atividade da doença neste momento. É muito importante que você acompanhe esta titulação com seu médico(a) assistente antes de engraidar e durante o pré natal.