Tive uma exposição sem preservativo em 20/3/2026. Após essa data, realizei exames laboratoriais de H
Tive uma exposição sem preservativo em 20/3/2026. Após essa data, realizei exames laboratoriais de HIV 1 e 2 de 4ª geração, em soro, pelo método de quimioluminescência, todos com resultado não reagente: 26/03/2026 — 6 dias após a exposição: não reagente, índice 0,12; 03/04/2026 — 14 dias após a exposição: não reagente, índice 0,06; 19/04/2026 — 30 dias após a exposição: não reagente, índice 0,07; 03/05/2026 — 44 dias após a exposição: não reagente, índice 0,06. Meu parceiro, posteriormente, informou diagnóstico positivo para HIV e apresentou exame de carga viral de 45 cópias/mL, realizado em 06/04/2026, antes ou no início do tratamento antirretroviral. Fui orientado que a chance de eu positivar é praticamente zero, mas que deveria repetir o exame em 20/06/2026, ou seja, cerca de 90 dias após a exposição. Minha dúvida é: considerando que meu último exame de HIV de 4ª geração foi laboratorial e deu não reagente aos 44 dias após a exposição, esse resultado já pode ser considerado definitivo para descartar infecção pelo HIV? Ainda é necessário mesmo repetir com 90 dias pós-exposição?
2 respostas
É importante repetir com 90 dias. Neste caso, é preciso também avaliar a indicação de PREP. Convido-lhe a marcar uma consulta para uma avaliação individualizada.
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Olá! Na prática, sim. Um exame de 4ª geração laboratorial não reagente aos 44 dias, com índices muito baixos e estáveis, afasta a infecção com altíssima segurança. A orientação de repetir aos 90 dias é uma confirmação formal, e eu recomendo que você a faça, mas com a tranquilidade de quem já tem um resultado praticamente definitivo. Os exames de 4ª geração detectam o antígeno p24 e os anticorpos. As referências internacionais consideram o resultado negativo a partir de 45 dias como conclusivo na quase totalidade dos casos. Os seus índices, entre 0,06 e 0,12, estão muito distantes do ponto de corte e não mostram tendência de subida, o que reforça a interpretação. Some-se a isso a situação do seu parceiro. Uma carga viral de 45 cópias por mL é muito baixa, e o risco de transmissão sexual com esse nível é considerado extremamente pequeno, mesmo antes de o tratamento reduzir ainda mais. Ou seja, o risco já era mínimo desde o início. Por que repetir aos 90 dias? Porque o protocolo do Ministério da Saúde usa esse prazo como encerramento do acompanhamento, cobrindo situações raras de positivação tardia. É uma etapa de segurança, e não uma dúvida sobre os seus resultados. Com o tratamento, seu parceiro deve atingir carga viral indetectável em pouco tempo, e, depois de 6 meses indetectável, ele não transmite o HIV por via sexual. Até lá, preservativo ou PrEP são boas opções para vocês. Fico à disposição para avaliar vocês em consulta.
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