tramal com benzodiazepínicos pode causar depressão do sistema nervoso central?

3 respostas
tramal com benzodiazepínicos pode causar depressão do sistema nervoso central?
Dr. Ronney Eustorgio Machado
Psiquiatra, Médico perito
Guará
Saudações! Pode, sim. Por isso, muito cuidado ao associá-los. Na verdade, não faça tal associação sem a devida orientação do seu médico prescritor. Espero ter contribuído.

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Dra. Vanessa Vidal Pardo
Médico de família, Psiquiatra
São Paulo
Sim, combinação tramadol + benzodiazepínicos aumenta o risco de sedação profunda, depressão respiratória e outras complicações graves.
Sim, risco real e significativo. Essa combinação requer cautela.

Mecanismo:

Tramadol = opioide fraco + inibidor de recaptação de noradrenalina/serotonina
Benzodiazepínicos = potencializadores GABAérgicos
Resultado: Ambos deprimem SNC por vias diferentes = efeito aditivo/sinérgico
Riscos documentados:

Sedação profunda
Depressão respiratória (risco de apneia)
Confusão mental, desorientação
Quedas (especialmente idosos)
Potencial overdose mesmo em doses terapêuticas
FDA Warning:

Combinação tramadol + benzodiazepínico está em black box warning desde 2016 — risco de morte por depressão respiratória.

Conduta clínica:

Se necessário usar:

Doses mínimas efetivas de ambas
Monitorar frequência respiratória, saturação O2
Orientar paciente: sem álcool, sem dirigir
Preferir opioides alternativos ou aumentar benzodiazepínico sozinho (se for caso de dor + ansiedade)
Melhor opção:

Tramadol + paracetamol/dipirona (sem benzo)
Ou benzo + gabapentina/pregabalina (para dor neuropática)

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