Vou precisar tirar os sisos, porém eu tomo 1c de carbonato de lítio de 300mg por dia, e nesse proced

Vou precisar tirar os sisos, porém eu tomo 1c de carbonato de lítio de 300mg por dia, e nesse procedimento vou precisar tomar antiflamatorio como por exemplo a dexametasona. Corre o risco de intoxicação? O que seria necessário fazer?

7 respostas


O maior risco de intoxicação por lítio ocorre com anti-inflamatórios não esteroidais, como ibuprofeno, diclofenaco, naproxeno e similares, pois eles podem aumentar o nível de lítio no sangue ao reduzir sua eliminação pelos rins. A dexametasona é um corticoide, não um anti-inflamatório dessa mesma classe, então não terá a mesma contraindicação em relação à outra classe. De qualquer forma, é importante relatar ao dentista e ao seu psiquiatra que faz o acompanhamento para ter uma opinião mais assertiva sobre o seu caso específico e a melhor conduta.

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Não. O problema é antiinflamatório ou diurético com uso de litio.


Olá! O principal cuidado com o lítio é a associação com anti-inflamatórios não esteroidais (AINEs), como ibuprofeno, diclofenaco, naproxeno e etoricoxibe, pois eles podem aumentar os níveis de lítio no sangue e elevar o risco de intoxicação. A dexametasona é um corticoide, e não um AINE, portanto essa interação não é a mesma. Ainda assim, qualquer medicação utilizada no período da cirurgia deve ser informada ao dentista e ao médico responsável pelo seu acompanhamento. Antes da extração dos sisos, informe que faz uso de lítio para que sejam escolhidas as medicações mais seguras. Em alguns casos, pode ser necessário monitorar a litemia ou optar por alternativas aos AINEs, conforme orientação médica.

Dra. Brenda Paes Bendassoli

Dra. Brenda Paes Bendassoli

Generalista

São Bernardo do Campo

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O uso de carbonato de lítio exige atenção durante procedimentos odontológicos, pois alguns medicamentos podem interferir na concentração do lítio no organismo. A dexametasona, especificamente, não é uma das principais interações conhecidas com o lítio, mas o cuidado deve ser individualizado, principalmente porque alterações no equilíbrio de líquidos, função renal, hidratação e outros medicamentos podem modificar os níveis séricos do lítio. O maior cuidado costuma ocorrer com alguns anti-inflamatórios não esteroidais (como ibuprofeno, diclofenaco, naproxeno), que podem reduzir a eliminação renal do lítio e aumentar o risco de toxicidade em algumas pessoas. Por isso, o dentista e o psiquiatra devem alinhar a melhor opção terapêutica. Pode ser necessário avaliar função renal, manter boa hidratação e, dependendo do caso, acompanhar a litemia (nível sanguíneo do lítio). Sinais de possível intoxicação por lítio incluem tremores intensos, náuseas persistentes, diarreia, confusão, sonolência excessiva, dificuldade para caminhar ou falta de coordenação. Não suspenda o lítio por conta própria; converse com o psiquiatra antes do procedimento para definir a conduta mais segura em conjunto com o cirurgião-dentista.


O uso de carbonato de lítio 300 mg/dia exige alguns cuidados quando há necessidade de utilizar outros medicamentos, mas a associação com dexametasona não é uma das interações mais clássicas de risco para intoxicação por lítio. Os maiores cuidados geralmente envolvem medicamentos como anti-inflamatórios não esteroidais (AINEs), por exemplo ibuprofeno, diclofenaco, naproxeno e alguns outros, pois podem reduzir a eliminação do lítio pelos rins e aumentar seus níveis no sangue, elevando o risco de toxicidade. A dexametasona é um corticoide e, em geral, não costuma causar esse mesmo efeito direto sobre a concentração do lítio, mas todo procedimento deve ser planejado considerando seu tratamento psiquiátrico. O ideal é informar o cirurgião-dentista e o psiquiatra sobre o uso do lítio antes da extração dos sisos. Dependendo do caso, o médico pode avaliar necessidade de controle de função renal, hidratação adequada e, em algumas situações, dosagem sérica do lítio. Evite desidratação, dietas muito restritivas de sal ou alterações importantes na ingestão de líquidos no período do procedimento, pois podem interferir nos níveis do medicamento. Não suspenda o lítio por conta própria. Com comunicação entre os profissionais e escolha adequada do anti-inflamatório/analgésico, geralmente é possível realizar o procedimento com segurança.


O uso de carbonato de lítio exige alguns cuidados quando há necessidade de utilizar outros medicamentos, mas a associação com dexametasona especificamente não é uma das interações mais clássicas responsáveis por intoxicação por lítio. Os principais fatores que aumentam o risco de toxicidade pelo lítio são medicamentos que reduzem sua eliminação pelos rins, como alguns anti-inflamatórios não esteroidais (AINEs) (ex.: ibuprofeno, diclofenaco, naproxeno), além de diuréticos tiazídicos e alguns anti-hipertensivos. A dexametasona é um corticoide, não um AINE, portanto o risco de aumentar os níveis de lítio costuma ser menor. Entretanto, qualquer situação que altere o equilíbrio do organismo pode influenciar o lítio, como desidratação, vômitos, diarreia, redução da ingestão de líquidos ou alterações da função renal, que podem favorecer aumento da concentração do medicamento. Antes do procedimento odontológico, é importante informar ao dentista e ao cirurgião bucomaxilofacial que você usa lítio. O ideal é que eles alinhem a conduta com seu psiquiatra, principalmente se houver necessidade de usar anti-inflamatórios por vários dias. Pode ser necessário avaliar função renal e, em alguns casos, dosar o nível sérico do lítio conforme o contexto clínico. Durante o uso, fique atento a sinais de possível intoxicação pelo lítio, como tremores intensos, náuseas persistentes, vômitos, diarreia, sonolência excessiva, confusão mental, dificuldade para caminhar ou fala alterada. Se esses sintomas surgirem, é necessário procurar avaliação médica. Não suspenda o lítio por conta própria. Com planejamento entre os profissionais, geralmente é possível realizar procedimentos odontológicos com segurança. O acompanhamento psiquiátrico é essencial para manter a estabilidade do transtorno bipolar e dos transtornos de humor, evitando descompensações durante ajustes ou situações clínicas específicas.


O dentista e o médico precisam saber que você utiliza lítio antes da cirurgia. Alguns anti-inflamatórios não esteroidais, como ibuprofeno, naproxeno e diclofenaco, podem reduzir a eliminação renal do lítio e elevar sua concentração sanguínea, aumentando o risco de toxicidade. Desidratação, alterações da função renal e mudanças importantes na ingestão de sódio também podem aumentar esse risco. A dexametasona pertence a outra classe — corticosteroides — e não deve ser tratada como se tivesse exatamente a mesma interação dos AINEs, embora qualquer medicação perioperatória deva ser revisada individualmente. Não suspenda o lítio nem escolha analgésicos sozinho. Antes da extração, informe ao cirurgião-dentista a dose e todos os medicamentos utilizados; se necessário, o psiquiatra pode orientar sobre litemia e função renal. Tremor acentuado, vômitos, diarreia, confusão, desequilíbrio ou sonolência importante durante o uso de lítio exigem avaliação.

Dra. Joyce Moreno

Dra. Joyce Moreno

Psiquiatra

Rio de Janeiro

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Todo o conteúdo, em particular perguntas e respostas, é de caráter informativo e em nenhum caso pode substituir um diagnóstico médico.