Dra. Bianca Moura

O uso de benzodiazepínicos, como o Clonazepam e o Lorazepam, exige atenção especial, principalmente em pessoas idosas. Elas podem aumentar o risco de quedas, fraturas, sonolência excessiva, alterações de memória, confusão mental e dependência, principalmente quando utilizadas por longos períodos.

Os Critérios de Beers, uma das principais referências internacionais sobre medicamentos potencialmente inadequados para idosos, orientam evitar o uso prolongado de benzodiazepínicos nessa faixa etária sempre que possível, justamente pelos riscos associados.

Além disso, esses medicamentos geralmente não são considerados a melhor opção para tratamento crônico da insônia. Com o passar do tempo, o organismo desenvolve tolerância, fazendo com que o efeito para dormir diminua e a retirada se torne mais difícil.

Quando uma pessoa usa um benzodiazepínico há muitos anos, qualquer ajuste — seja redução da dose, troca da medicação ou tentativa de retirada — pode provocar piora temporária do sono, ansiedade ou sintomas de abstinência. Por isso, essas mudanças precisam ser individualizadas e acompanhadas de perto pelo médico assistente.

Existem situações em que o profissional pode optar por estratégias diferentes durante esse processo, dependendo do histórico clínico, da dose utilizada, da tolerância do paciente e dos objetivos do tratamento. Por isso, sem conhecer todos os detalhes do caso, não é possível afirmar se a troca foi adequada ou inadequada. O mais importante é retornar para reavaliação com seu médico.

Hoje, as diretrizes costumam priorizar medidas não medicamentosas para insônia e, quando necessário, outras opções de medicação mais seguras para idosos.

De forma geral, a pregabalina não é a melhor opção para tratar crises agudas de ansiedade.

Ela pode ter efeito ansiolítico, mas é uma medicação mais utilizada para dor crônica, como dor neuropática e fibromialgia. Na ansiedade, o efeito costuma ser gradual, com uso contínuo — por isso, não age rápido o suficiente para aliviar uma crise na hora. Ou seja, não funciona bem como “medicação de resgate”.

Em alguns casos, pode ser utilizada no tratamento do transtorno de ansiedade generalizada, especialmente quando outras opções não são bem toleradas, ajudando a reduzir a frequência e a intensidade dos sintomas ao longo do tempo.

Para crises agudas, outras abordagens costumam ser mais eficazes, tanto medicamentosas quanto não medicamentosas (como técnicas de respiração e manejo da crise).

O tratamento da ansiedade varia bastante de pessoa para pessoa — depende de questões como intensidade dos sintomas, diagnóstico correto, comorbidades e uso de outras medicações.

O mais seguro é sempre uma avaliação individual antes de definir a melhor estratégia, já que essas medicações precisam ser bem indicadas e acompanhadas.