Quais São os Exames Mais Solicitados por Endocrinologistas?

Principais exames pedidos por endocrinologistas e a frequência de acompanhamento

Para diagnosticar e monitorar condições endócrinas, solicitamos uma variedade de exames laboratoriais. Esses testes ajudam a medir os níveis hormonais no corpo e a avaliar a função das glândulas endócrinas. Aqui estão alguns dos exames mais comuns que pedimos:

• Exame de Sangue para avaliação da Tireoide (TSH): O exame de TSH é um exame de triagem importante para investigar o funcionamento da tireoide. Ele permite identificar alterações que possam sugerir hipotireoidismo (tireoide funcionando mais lentamente) ou hipertireoidismo (tireoide funcionando acelerada). Com o resultado do TSH em mãos, o médico poderá avaliar a necessidade de exames complementares, como: T4 e T3 e Anticorpos tireoidianos (como Anti-TPO e TRAb), para investigar possíveis causas autoimunes, como tireoidite de Hashimoto ou doença de Graves. Esses exames de hormônios ajudam a diagnosticar hipotireoidismo ou hipertireoidismo.

• Glicemia de Jejum e Hemoglobina Glicada (HbA1c): Importantíssimos para o diagnóstico e monitoramento do diabetes. A glicemia de jejum mede o nível de açúcar no sangue após jejum, enquanto a HbA1c mostra uma média dos níveis de glicose nos últimos 3 meses.

• Teste de Tolerância à Glicose (TOTG): Exame utilizado para o diagnóstico de diabetes e resistência à insulina. O teste consiste na ingestão de uma solução contendo glicose (geralmente 75g), seguida pela coleta de amostras de sangue para medir os níveis de glicose plasmática em jejum, 1 hora e 2 horas após a ingestão. A análise dos resultados permite avaliar a resposta do organismo à sobrecarga de glicose.

• Exames de colesterol: exames de sangue que avaliam o perfil lipídico, fundamental para investigar o risco de doenças cardiovasculares, como infarto e AVC.

• Exames de Cálcio, Fósforo e Vitamina D: Fundamentais para avaliar a saúde óssea e o metabolismo do cálcio.

Outros exames para diagnosticar doenças específicas da Endocrinologia:

• Cortisol e ACTH: Cortisol e ACTH não são exames de rotina. Esses exames avaliam a função das glândulas suprarrenais, responsáveis pela produção de hormônios como o cortisol. Eles são solicitados apenas quando há suspeita clínica de insuficiência adrenal, uma condição em que as suprarrenais não produzem cortisol em quantidade suficiente. A insuficiência adrenal pode causar sintomas como: Fraqueza intensa, desmaios ou tontura ao se levantar (hipotensão postural) e perda de peso. .Frequentemente, há associação com outras doenças autoimunes, como diabetes tipo 1, tireoidite de Hashimoto e vitiligo.

• Prolactina: Usado para investigar distúrbios menstruais, infertilidade e produção de leite fora do período de amamentação.

• Testosterona total e livre: Importante para avaliar questões relacionadas à libido do homem. Na mulher, a dosagem de testosterona deve ser realizada apenas quando houver suspeita de produção excessiva do hormônio, como nos casos de hiperandrogenismo. As principais indicações incluem: Síndrome dos ovários policísticos (SOP), Hirsutismo (excesso de pelos em regiões típicas do padrão masculino), Acne de difícil controle, Queda de cabelo em padrão masculino (alopecia androgenética). A dosagem de testosterona não é indicada para investigar a libido feminina, pois os níveis hormonais não se correlacionam diretamente com o desejo sexual da mulher, que é influenciado por diversos fatores: psicológicos, emocionais e hormonais.

• Estradiol (E2): Avaliado principalmente em mulheres para investigar alterações menstruais e menopausa.

• FSH e LH (Hormônio Folículo Estimulante e Hormônio Luteinizante): Avaliam a função ovariana e testicular, sendo úteis em quadros de infertilidade, menopausa precoce ou distúrbios menstruais.

• Insulina em Jejum: Exame utilizado para avaliar a produção de insulina pelo pâncreas, especialmente em casos de suspeita de hiperinsulinemia (produção excessiva de insulina).É solicitado principalmente na investigação de condições como: Insulinoma (tumor pancreático produtor de insulina) ou Hipoglicemias de jejum inexplicadas.

• Índice HOMA-IR: O índice HOMA-IR (Homeostasis Model Assessment of Insulin Resistance) é amplamente utilizado na pesquisa clínica como um marcador indireto de resistência à insulina, devido à sua simplicidade, baixo custo e fácil aplicabilidade, já que requer apenas dosagens de glicemia e insulina em jejum. No entanto, sua utilidade na prática clínica do endocrinologista apresenta limitações importantes. O HOMA-IR não é recomendado como ferramenta diagnóstica isolada para resistência à insulina ou para triagem de disfunções glicêmicas, pois sua sensibilidade e especificidade são limitadas quando comparadas a métodos como o teste oral de tolerância à glicose (TOTG). Além disso, há significativa variabilidade interlaboratorial na dosagem de insulina, o que impacta diretamente a reprodutibilidade e comparabilidade dos resultados do HOMA-IR. O HOMA-IR não substitui métodos diagnósticos validados para diabetes, pré-diabetes ou síndrome metabólica e não deve ser utilizado isoladamente para decisões clínicas.

• Dehidroepiandrosterona (DHEA-S): Hormônio produzido pelas glândulas suprarrenais, e em menor quantidade pelos ovários. É um marcador útil na investigação de distúrbios hormonais relacionados ao excesso de androgênios como a Síndrome dos Ovários Policísticos (SOP).

• Paratormônio (PTH): Usado para avaliar distúrbios do metabolismo do cálcio e fósforo como hiperparatireoidismo.

• GH (hormônio do crescimento) e IGF-1 (Fator de Crescimento Semelhante à Insulina): São hormônios importantes para a avaliação do crescimento, especialmente durante a infância e adolescência. Em crianças e adolescentes, são solicitados em casos de baixa estatura para investigar a deficiência do hormônio do crescimento.
  Em adultos, esses exames são indicados principalmente quando há suspeita de acromegalia, uma condição caracterizada pelo excesso de GH, geralmente causada por um adenoma hipofisário.Nesse contexto, o IGF-1 é o marcador mais confiável.