Conheça os fatores de risco para o descolamento de retina

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A retina é a camada interna que envolve o olho por dentro e recebe a luz proveniente dos objetos, transmitindo posteriormente a informação ao cérebro através do nervo óptico para que possamos interpretar o que vemos. O descolamento de retina ocorre quando parte dessa retina se separa de sua ancoragem original, resultando em uma perda de visão que afeta parte ou todo o campo visual.

A maioria dos descolamentos de retina ocorre devido a rupturas na retina, geralmente após trações do gel vítreo. O gel vítreo preenche o interior do olho e tende a se contrair e tracionar a retina com a idade e em outras situações, podendo rompê-la e desenvolver posteriormente um descolamento de retina.

Quais são os fatores que predisponem ao descolamento de retina?

É mais comum em pessoas que apresentam as seguintes características:

• Miopia alta.
• Antecedentes familiares de descolamento de retina.
• Antecedentes de descolamento de retina no olho contralateral.
• Traumatismos oculares.
• Intervenções intraoculares anteriores.
• Certas doenças retinianas como retinopatia diabética e inflamações oculares.
• Presença de alterações periféricas na retina que a enfraquecem.

O descolamento de retina pode ocorrer em qualquer idade?

Sim, mas é mais frequente em pessoas acima de cinquenta anos de vida devido à liquefação do gel vítreo, processo que aumenta com a idade, favorecendo sua mobilidade e possível contração e tração sobre a superfície da retina. Congenitamente ou em idades precoces, o descolamento de retina pode ocorrer, embora raramente, e nesses casos é quase sempre devido a uma doença nos olhos, como problemas na retina ou no vítreo, incluindo condições como retinopatia da prematuridade, vítreo primário hiperplásico persistente, retinoblastoma e doença de Stickler.

Tenho miodesópsias. O que devo fazer?

É aconselhável ser examinado e controlado o mais rápido possível por um médico oftalmologista após o aparecimento de miodesópsias (moscas volantes) ou se estas mudarem em quantidade ou densidade.

Outros sintomas de alarme pelos quais devemos consultar imediatamente um médico oftalmologista, além do aparecimento ou mudança nas miodesópsias, são flashes luminosos, diminuição abrupta da visão ou do campo visual.

Os fatores de risco são cumulativos, de modo que pessoas com miopia moderada ou alta, que tenham sofrido descolamento de retina ou ruptura no outro olho, com antecedentes familiares de descolamento de retina ou alertadas por seu médico oftalmologista de apresentarem alterações retinianas periféricas suscetíveis de ruptura, têm um risco aumentado de desenvolver descolamento de retina.

Há alguma maneira de prevenir o descolamento de retina?

Um paciente é considerado sintomático se relatar fotopsias e/ou aumento ou aparecimento de novas miodesópsias de forma aguda. Aproximadamente 15% dos pacientes com essa sintomatologia desenvolvem uma ruptura na retina. As rupturas retinianas sintomáticas não tratadas provocam descolamento de retina em mais da metade dos casos, dependendo se há ou não tração associada ao defeito retiniano. O tratamento profilático reduz esse risco para entre 2 e 5%.
Este tratamento é geralmente realizado de forma ambulatorial, no consultório, através da criação de uma aderência entre a coroide e a retina com laser. Em alguns casos, quando isso não é possível, deve-se realizar um procedimento cirúrgico com crioterapia. Portanto, o tratamento profilático de rupturas sintomáticas é indicado o mais rapidamente possível para evitar a acumulação de líquido sub-retiniano.

Uma vez que o líquido se acumula sob a retina, é necessário aplicar a retina primeiro para poder selá-la, tornando-se um procedimento cirúrgico, com os riscos inerentes à técnica cirúrgica utilizada e a possibilidade de progressão do líquido sub-retiniano para a mácula ou zona central da retina, o que pode diminuir a acuidade visual pós-operatória se a funcionalidade ou anatomia desta estiver comprometida.

Todos os descolamentos de retina estão associados ao aparecimento de miodesópsias?

Não, embora a maioria esteja. Além dos descolamentos de retina regmatogênicos originados por uma ruptura retiniana, existem os exsudativos, tracionais ou mesmo mistos, nos quais certas condições da retina como retinopatia diabética mal controlada, certas tumorações intraoculares ou processos que envolvam inflamações ou sangramentos intraoculares desencadeiem a acumulação de líquido sob a retina, dobras e trações sobre a retina que evoluem para o descolamento de retina.

Não hesite em consultar um oftalmologista se tiver alguma dúvida sobre o descolamento de retina.

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