Remédios para obesidade: quando são indicados

O cenário da obesidade e os critérios para tratamento medicamentoso

O panorama da saúde pública no Brasil revela um crescimento alarmante nos índices de excesso de peso. De acordo com os dados da Pesquisa Nacional de Saúde (PNS), cerca de 25,9% da população adulta brasileira é classificada como obesa, o que representa aproximadamente 41,2 milhões de pessoas. Além disso, mais de 60% dos adultos apresentam excesso de peso, evidenciando que a condição atinge a maioria da população em idade produtiva. Diante dessa realidade, o tratamento medicamentoso é discutido como uma estratégia necessária para reduzir a morbimortalidade associada ao peso.

A indicação para o uso de fármacos não é arbitrária e segue critérios científicos rigorosos estabelecidos pela Agência Nacional de Vigilância Sanitária (ANVISA) e por sociedades médicas. Geralmente, a prescrição é considerada quando o paciente não atinge uma perda de peso superior a 5% após seis meses de mudanças intensas no estilo de vida. Os critérios de Índice de Massa Corporal (IMC) são os principais norteadores:

Tabela: classificação de imc e indicação de tratamento

É fundamental compreender que o medicamento não substitui a dieta, mas atua como um facilitador do processo, ajudando o paciente a aderir às novas rotinas alimentares e metabólicas.

Medicamentos orais tradicionais

Apesar do sucesso dos injetáveis, os medicamentos via oral ainda ocupam um espaço relevante no tratamento, especialmente por apresentarem custos mais acessíveis ou por tratarem aspectos comportamentais específicos, como a compulsão alimentar.

Sibutramina

A sibutramina é um dos fármacos mais antigos ainda em uso no Brasil. Ela atua impedindo a recaptação de neurotransmissores como a serotonina e a noradrenalina. Isso resulta em uma maior sensação de saciedade e um leve aumento no gasto energético. Devido à sua ação no sistema cardiovascular, o uso é restrito a pacientes sem histórico de doenças cardíacas, hipertensão descontrolada ou arritmias. No Brasil, sua venda exige uma receita especial com termo de responsabilidade assinado pelo médico e pelo paciente.

Orlistate (xenical)

O orlistate possui um mecanismo de ação periférico, ou seja, não atua no sistema nervoso central. Ele inibe as lipases gastrointestinais, enzimas responsáveis pela quebra da gordura para que ela seja absorvida. Com o uso do orlistate, aproximadamente 30% da gordura ingerida na refeição é eliminada nas fezes. É um medicamento útil para a reeducação alimentar, pois o consumo excessivo de gorduras durante o tratamento pode causar efeitos colaterais desagradáveis, como urgência evacuatória e esteatorreia (fezes gordurosas).

Naltrexona e bupropiona (contrave)

Esta combinação ataca dois componentes essenciais da obesidade: a fome física e o “fome emocional” (hedônica). A bupropiona é um antidepressivo que reduz o apetite, enquanto a naltrexona é um antagonista opioide que atua no sistema de recompensa do cérebro, reduzindo o prazer associado à comida e o desejo intenso por alimentos específicos (craving). É uma opção indicada para pacientes com perfil de comportamento compulsivo ou ansioso em relação à alimentação.

Remédios naturais e caseiros para emagrecer

Muitas pessoas buscam alternativas em produtos naturais, atraídas pela ideia de menos efeitos colaterais. Embora existam fitoterápicos e suplementos que podem auxiliar no processo, é determinante ressaltar que eles não possuem a mesma potência dos fármacos sintéticos e não devem ser utilizados como tratamento único para a obesidade moderada ou grave.

Suplementos e fitoterápicos

Suplementos e fitoterápicos atuam de forma complementar no processo de emagrecimento. Algumas das substâncias mais comuns incluem:

• Quitosana: Uma fibra extraída do exoesqueleto de crustáceos que se liga às gorduras no trato digestivo, dificultando sua absorção.
• Spirulina: Uma microalga rica em proteínas e nutrientes que pode aumentar a sensação de saciedade devido ao seu elevado teor proteico e densidade nutricional.
• Glucomannan: Uma fibra solúvel que absorve água e forma um gel no estômago, retardando o esvaziamento gástrico.
• Chá verde em cápsulas: Rico em catequinas e cafeína, possui um leve efeito termogênico, auxiliando na oxidação de gorduras.

Chás e águas funcionais

Estratégias caseiras são úteis principalmente para a hidratação e a redução da retenção de líquidos. O chá de hibisco e o chá de cavalinha possuem propriedades diuréticas reconhecidas, ajudando a diminuir o inchaço abdominal. A água de gengibre e a água de limão são frequentemente utilizadas por seu frescor e por estimularem a digestão, mas não possuem a capacidade de “queimar gordura” de forma isolada sem um déficit calórico estabelecido.