Quais são as glândulas paratireóides?
A maioria das pessoas tem quatro pequenas glândulas no pescoço (duas de cada lado), geralmente localizado atrás da tireóide. Elas são muito pequenas para serem vistas ou sentidas, não relacionados na função da tireóide e é responsável por manter os níveis de cálcio no sangue. Quando os níveis deste último aumentam as glândulas produzem maiores quantidades de hormônio da paratireóide (PTH adiante) que aumenta o cálcio no sangue por vários meios.
O que acontece quando os níveis de cálcio no sangue sobem ou descem?
Aumentam os níveis de cálcio anormalmente em certas doenças, como hiperparatireoidismo. Não ocorrem sintomas em apenas pequenos aumentos (na verdade, a forma clínica mais freqüente de hiperparatireoidismo é assintomática, ou seja, sem sintomas), mas pode causar um aumento significativo: poliúria (remoção de grandes volumes de urina), polidipsia (sede excessiva), fraqueza muscular, distúrbios ósseos, úlcera gástrica, náuseas, vômitos e constipação.
Em outro grupo de doenças, tais como hipoparatireoidismo, níveis de cálcio no sangue diminuem anormalmente. Esta anomalia pode causar ansiedade, formigamento na face, mãos ou pés e espasmos musculares nas mãos, chamado de tetania. Ao longo prazo, pode haver catarata e distúrbios psiquiátricos.
Como é hiperparatiroidismo?
As glândulas paratireóides tornam-se hiperativas por várias razões, mas a mais comum deles é o surgimento de um tumor benigno (adenoma) em um deles, de modo que as células do tumor na glândula começam a secretar mais PTH do que o necessário e causar aumento de cálcio no sangue. Pode acontecer que a causa é um problema nos rins. Neste caso, o PTH aumentado por causa da insuficiência renal crônica é então chamado hiperparatiroidismo secundário.
Que tratamento está disponível?
Na maioria dos casos, a remoção cirúrgica da glândula afetada é o melhor tratamento. Nem todos os pacientes necessitam de cirurgia para remover a glândula, primeiro é necessário considerar a idade, os níveis de cálcio no sangue, se tiveram episódios de hipercalcemia (cálcio aumentado no sangue), aguda, e quais são os sintomas do paciente. Pacientes que não realizaram a remoção cirúrgica devem ser monitorados com testes regulares de sangue.
Como é hipoparatireoidismo?
Esta anomalia patológica em que há níveis anormalmente baixos de PTH geralmente aparece como resultado de distúrbios do pescoço ou da tireóide e laringe. As glândulas podem ser removidos por acidente, ou o fornecimento de sangue deteriorar-se após a intervenção. Em muitas grandes cirurgias, o cirurgião não consegue salvar as glândulas paratireóides.
Como tratar o hipoparatireoidismo?
O tratamento mais comum envolve a administração de cálcio mais vitamina D (vitamina D3 ou colecalciferol) ou uma droga que é convertida em vitamina D no corpo (calcitriol ou 1, 25 dihidroxi vitamina D3, ou mesmo o alfacalcidiol). No tratamento não pode ser usado hormônio da paratireóide.
Dose habitual:
- Cálcio elementar: 1 a 2 gramas / dia em doses divididas
- Colecalciferol: 50.000 UI por dia
- Calcitriol: 0,5 a 2,0 microgramas
Com qualquer um destes medicamentos, os níveis de cálcio no sangue devem ser medidos regularmente, especialmente nos primeiros meses de tratamento, pois os efeitos das doses podem não ser aparentes por várias semanas. A sensibilidade do organismo a esses medicamentos pode alterar ou revogar uma outra classe de medicamentos (como hormônios).