3 amigdalites em 3 meses (2 bacterianas 1 viral). Tenho refluxo, amigdalas grandes. Tratamento com

Infecções de repetição nas amígdalas, principalmente quando há refluxo, amígdalas volumosas e boa resposta aos antibióticos, geralmente são explicadas por fatores locais, e não por doenças hematológicas como linfoma ou imunodeficiências graves. Refluxo gastroesofágico irrita a mucosa da garganta, favorece inflamação crônica e deixa as amígdalas mais suscetíveis a infecções. Amígdalas grandes também funcionam como “armadilhas” para bactérias e vírus, aumentando o risco de quadros recorrentes. Quando há linfoma ou algum defeito importante da imunidade, o padrão costuma ser diferente: infecções mais graves, pouco responsivas ao tratamento, outros sinais sistêmicos (perda de peso, suores noturnos, febre persistente), linfonodos aumentados fora da região da garganta, alterações nos exames de sangue ou infecções em outros órgãos. No seu caso, três amigdalites em três meses, todas com boa resposta ao antibiótico e sem outros sinais de alarme, são muito mais compatíveis com um problema otorrinolaringológico associado ao refluxo. O ideal é seguir acompanhamento com otorrino, avaliar controle do refluxo e, se necessário, considerar tratamento preventivo ou até uma avaliação sobre a indicação de amigdalectomia caso a repetição persista.

As amigdalites bacterianas recorrentes que respondem bem ao tratamento com antibióticos dificilmente são um sinal isolado de linfoma. O linfoma é um câncer do sistema linfático e, embora possa se manifestar nas amígdalas, ele geralmente causa um aumento assimétrico (uma amígdala muito maior que a outra), endurecido e indolor, que não melhora com antibióticos.

A causa mais provável para as suas infecções repetidas é uma combinação de fatores anatômicos e inflamatórios locais. Amígdalas grandes possuem criptas (pequenos buracos) mais profundas, onde restos de alimentos e bactérias se acumulam com facilidade, favorecendo novas infecções. Além disso, o refluxo laringofaríngeo causa uma inflamação crônica na mucosa da garganta por causa do ácido gástrico, o que reduz a barreira natural de defesa da região e facilita a entrada de bactérias.

No linfoma ou em falhas graves do sistema de defesa do sangue, como a leucemia, os sintomas costumam ser mais sistêmicos, incluindo perda de peso inexplicável, febre persistente (geralmente ao final do dia), suores noturnos intensos e aumento de gânglios em outras partes do corpo, como axilas e virilhas. Se o seu hemograma recente estiver normal e você não apresenta esses outros sintomas, a hipótese de uma doença no sangue é muito remota.

O ideal é que você procure um otorrinolaringologista para avaliar se o controle mais rigoroso do refluxo pode diminuir a frequência das amigdalites ou se, devido ao tamanho das amígdalas e à recorrência, existe indicação cirúrgica para a remoção delas.
*