A minha próstata tem 34 gramas e tomo doxasozina de 4 Mg às vezes urino melhor às vezes não o urologista

Existem critérios mais específicos para avaliar isso. É preciso saber a quanto tempo você utiliza o medicamento, quantificar a severidade dos sintomas através de questionário específico. Em geral, pacientes com indicação de cirurgia são os que não melhoram com tratamento medicamentoso (lembrando que há grande variedade de medicamentos a serem testados), permanecendo com sintomas graves. Pacientes com resíduo pós micção alto, piora da função renal, presença de cálculos de bexiga, retenção urinária, sinais de deterioração do trato urinário. Por vezes o paciente, quando jovem, prefere ser submetido a tratamento cirúrgico, devido à possibilidade de utilizar medicamento por muitos anos. É importante, antes de ser submetido a cirurgia, realizar estudo urodinâmico, afim de verificar se há obstrução infravesical, principalmente se a próstata é pequena e os sintomas severos.

É preciso confirmar que seu diagnóstico esteja correto, uma vez que sintomas urinários obstrutivos podem ter outras causas além da hiperplasia prostática benigna (HPB) como a estenose de uretra por exemplo. Para isso pode se fazer necessário outros exames para confirmação.
A medicação utilizada é, em geral, a primeira opção de tratamento para o alívio dos sintomas urinários relacionados a HPB, porém alguns pacientes podem não responder bem ao tratamento e também apresentar efeitos colaterais que impossibilitam a continuidade deste linha terapêutica, podendo então avaliar as opções cirúrgicas disponíveis para cada caso.
As opções cirúrgicas levam em consideração, o tamanho da próstata, alterações do trato urinário secundário a doença e comorbidades do paciente.

Olá!
As indicações de cirurgia para HPB (Hiperplasia Prostática Benigna) não dependem do volume (tamanho) da próstata.
É extremamente comum que pacientes com próstata grandes respondam muito bem aos tratamentos farmacológicos e fiquem longos anos sem evolução da doença ou mesmo necessidade de cirurgia.
Outros pacientes, mesmo com próstatas pequenas, como a sua, podem não responder aos alpha-bloqueadores como a doxazosina.
Aqueles pacientes desconfortáveis com o tratamento clínico ou que não apresentam uma resposta satisfatória a medicação prescrita, podem sim, serem candidatos a cirurgia. No entanto, antes de definir sobre a necessidade de RTUp (Ressecção Trans-Uretral da Próstata) precisamos saber o PSA, espessura da bexiga, avaliação do trato urinário superior, toque retal, comorbidades, entre outros fatores clínicos envolvidos.