antes eu tinha hipertireoidismo e tomava para a ansiedade, eu fiz a tireoidectomia total. logo após

Os sintomas que você teve com levotiroxina e desvenlafaxina aconteceram porque a combinação pode aumentar a estimulação do corpo, causando tremores, palpitações e insônia. A sertralina tende a ser menos estimulante, mas é importante observar como você reage e informar o médico sobre qualquer efeito intenso.

você descreveu algo muito comum na prática clínica: levotiroxina em dose alta pode causar tremor, coração acelerado, inquietação e insônia, e esses sinais juntos aos efeitos ativadores de alguns antidepressivos, especialmente a desvenlafaxina. A sertralina, como iniciou há 23 dias, ainda não está em seu efeito pleno. Andepressivos demoram de 4-6 semanas para fazerem total efeito no organismo.

Após a tireoidectomia total, o uso de levotiroxina (como o Euthyrox) é essencial para repor o hormônio tireoidiano que o corpo não produz mais. No entanto, se a dose estiver acima da sua necessidade, pode sim causar sintomas parecidos com ansiedade: tremores, taquicardia, insônia, agitação e inquietação. Esses sintomas podem se confundir ou até potencializar os efeitos de antidepressivos como a desvenlafaxina, que também pode ativar o sistema nervoso em algumas pessoas — por isso, sua piora pode ter sido uma combinação dos dois medicamentos.

Agora que você está usando sertralina, um antidepressivo geralmente mais "leve" em termos de ativação, e já passou 23 dias de tratamento, é um bom sinal que as crises diminuíram. É comum que a melhora completa leve de 4 a 6 semanas ou mais. Seu corpo ainda está se adaptando, e o medo de repetir a experiência anterior é compreensível, mas cada medicamento age de forma diferente, e a sertralina tende a ser mais bem tolerada em quem tem sensibilidade à ativação.

É muito importante que:

Sua função tireoidiana (TSH e T4 livre) seja monitorada regularmente, pois doses inadequadas de levotiroxina podem afetar diretamente o humor e a ansiedade.

Você não interrompa a sertralina por conta própria.

Relate qualquer sintoma físico ou psicológico ao seu médico, para que ele avalie se a dose precisa de ajuste ou se é apenas parte da adaptação.

Seu tratamento deve sempre ser ajustado com base em uma avaliação clínica e laboratorial. Consulte seu psiquiatra e endocrinologista regularmente para um acompanhamento mais eficaz e seguro.