Boa noite, já fiz tratamento com o zetron XLI e ele sempre funcionou muito bem pra mim(energia e foc

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Boa noite, já fiz tratamento com o zetron XLI e ele sempre funcionou muito bem pra mim(energia e foco). Há algum tempo, parei por conta própria e comecei a desenvolver um quadro de TAG e pânico. Passei novamente na médica e me receitou escitalopram (iniciando com duas gotas) e o zetron xl, porém com esse quadro de ansiedade eu estou com medo de tomar o zetron xl e aumentar muito meus batimentos cardíacos, já que tenho muitas palpitações e sintomas da TAG. Qual medicação seria melhor tomar primeiro ao dia? Ou melhor iniciar com escitalopram e após alguns dias iniciar o bupropiona? É verdade que o comprimido não pode ser partido?

Agradeço desde já! Boa noite!
Bom dia! De fato, não se deve partir o comprimido de Zetron XL, pois isso altera a absorção e eficácia do medicamento (a tecnologia de liberação prolongada nesse caso demanda que o comprimido esteja íntegro). É um efeito colateral possível tanto do escitalopram quanto da bupropiona (zetron) um aumento de ansiedade durante o período de adaptação. Considerando que sua médica optou por titular a dose de escitalopram (iniciar com gotas e subir aos poucos, estratégia muito gentil para minimizar a incidência de efeitos colaterais), é possível que demore algumas semanas para chegar na dose mínima eficaz de escitalopram (10 mg ou 10 gotas). A ordem na qual você irá fazer uso dos medicamentos não altera o efeito, pois os efeitos do escitalopram são a médio prazo (diferente de outros medicamentos calmantes que possuem efeito imediato), ou seja, tomando o medicamento hoje, você começará a observar efeitos positivos em algumas semanas. Caso essa ansiedade esteja lhe causando muito sofrimento, sugiro que entre em contato com sua médica para que ela possa lhe ofertar algumas estratégias para o manejo dessa ansiedade a curto prazo. Desejo melhoras!!

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Dra. Daniele De Faria Gaspar
Psiquiatra, Médico de família
Praia Grande
Boa noite. Sua dúvida faz todo sentido, especialmente estando com a ansiedade e as palpitações mais intensas. A bupropiona (Zetron XL) pode ter um efeito mais ativador e, em algumas pessoas com TAG ou pânico descompensado, pode aumentar a sensação de agitação no início. Por isso, muitas vezes é mais confortável começar primeiro com o escitalopram, em dose baixa como foi orientado, e introduzir a bupropiona depois que a ansiedade estiver mais estabilizada — mas isso deve ser alinhado com a sua médica. A bupropiona XL deve ser tomada pela manhã e não pode ser partida, pois é de liberação prolongada. Converse com sua médica sobre sua insegurança antes de iniciar; ajustar o ritmo de introdução das medicações pode ajudar bastante na adaptação.
Poderia começar com o Zetron no café da manhã por 10 dias e, depois, acrescentar o Escitalopran no jantar (e falar com seu médico).
Olá! Zetron XL (bupropiona) realmente pode aumentar um pouco a ansiedade e as palpitações em algumas pessoas, enquanto o escitalopram tende a ser mais “calmante” com o tempo; por isso, em muitos casos o médico opta por começar mais devagar (por exemplo, ajustar primeiro o escitalopram e só depois introduzir ou aumentar a bupropiona), mas quem decide a ordem e o ritmo é sempre a sua médica. É importante você contar claramente esse medo para ela, para combinarem juntos como iniciar. Quanto ao comprimido de Zetron XL, em geral ele não deve ser partido, porque é de liberação prolongada.

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