Boa noite! Quais antidepressivo podem usar com Xarelto?

Vários dos antidepressivos mais usados possuem efeito anticoagulante, que se soma aos do Xarelto* (rivaroxabana) o que, em alguns pacientes, pode ser problemático. Mas, cabe ao seu psiquiatra saber qual antidepressivo usar e, se no seu caso, a interação poderia ser problemática.

Bom dia.Não há uma contraindicação absoluta para o uso de antidepressivos em pacientes em uso de Xarelto, mas devemos considerar o potencial de alguns fármacos aumentarem o risco de sangramento – sobretudo aqueles que interferem na agregação plaquetária, como os inibidores seletivos da recaptação de serotonina (SSRIs) e alguns inibidores da recaptação de noradrenalina e serotonina (SNRIs).
Para reduzir esse risco, alternativas com menor impacto sobre a agregação plaquetária podem ser consideradas. Por exemplo:
* Bupropion – por não atuar significativamente sobre o sistema serotoninérgico, tende a oferecer menor risco de interferência na função plaquetária.

* Mirtazapina – embora tenha mecanismo diferente (ação antagonista nos receptores 5-HT2 e 5-HT3) e melhore o sono e o apetite, também não costuma alterar significativamente a agregação plaquetária.
Caso haja indicação para o uso de um SSRI, o escitalopram tem sido descrito com boa tolerabilidade, mas sua utilização deve ser acompanhada de cautela e monitoramento dos sinais de sangramento, considerando o efeito potencial sobre a função plaquetária.
A escolha do antidepressivo dependerá do perfil clínico do paciente e da necessidade terapêutica, sempre pesando os riscos e benefícios. Monitoramento clínico regular e atenção aos sinais de hemorragia são fundamentais ao utilizar qualquer antidepressivo junto ao Xarelto.
Estou á disposição.

Saudações: Principais pontos a considerar:

ISRS (como sertralina, fluoxetina, escitalopram, paroxetina, citalopram): Podem ser usados, mas aumentam o risco de sangramento gastrointestinal e hematomas, porque interferem na agregação plaquetária. O risco é maior em combinação com anticoagulantes.

IRSN (como venlafaxina e duloxetina): Também aumentam o risco de sangramento, semelhante aos ISRS.

Antidepressivos tricíclicos (amitriptilina, nortriptilina, clomipramina): Não têm tanto efeito sobre plaquetas, mas podem causar outros efeitos cardiovasculares (como arritmias e hipotensão), que precisam ser avaliados caso a caso.

Mirtazapina e bupropiona: Geralmente são consideradas opções mais seguras em relação ao risco de sangramento, pois não afetam tanto a função plaquetária.

Agomelatina, vortioxetina e trazodona: Também podem ser alternativas dependendo do perfil do paciente.

Espero ter contribuído