Boa noite, tenho depressao a anos e já tomei muitos remédios, agora estou com problemas sérios na co

Nem a duloxetina nem o Donaren* (trazodona) têm predisposição a levar a aumentos de apetite. Se for por algum deles (o que não há como saber, por aqui), a trazodona seria o candidato melhor. Quanto a não conseguir dormir direito, é comum as pessoas se habituarem aos medicamentos usados como hipnóticos e, depois de algum tempo, não dormirem mais bem somente usando os mesmos e as mesmas doses - pode ser este o seu caso. A troca da sertralina pela duloxetina precisa ser bem supervisionada, pois a duloxetina é uma medicação dual (inibe recaptura de serotonina e também de noradrenalina) e, em alguns casos, tem maior probabilidade de levar a uma virada maníaca que a sertralina. Mas, realmente, para dores é ela que funciona. Quanto ao uso prolongado do clonazepam, geralmente é errado, pois na imensa maioria dos casos deve ser usado apenas por algumas semanas, pois possui efeitos danosos sobre a memória. Finalmente, é comum que pessoas que usam medicações para dormir, relatem que, logo que sentem sonolência, têm um aumento de apetite e compulsão para comer. Desculpe, mas desconheço o termo "trabalho rebote". Caso esteja se referindo a "efeito-rebote", também não entendi o que seria efeito-rebote, no seu caso.

A duloxetina é um antidepressivo comumente indicado para quadros de depressão associados à dor crônica, como nos casos de dor lombar. Em algumas pessoas, ela pode causar efeitos como fadiga, sonolência ou diminuição da motivação, especialmente nas primeiras semanas. No entanto, não costuma estar entre os antidepressivos mais associados ao aumento do apetite ou ganho de peso.

Por outro lado, o Donarem (clorpromazina) é um antipsicótico com efeito sedativo forte. Ele pode sim causar aumento de apetite, ganho de peso e sedação diurna, além de, em alguns casos, levar a um efeito rebote caso seja interrompido abruptamente — ou seja, o corpo sente falta do remédio, dificultando o sono.

Claro! Aqui está a versão ajustada do texto, agora com mais destaque para a **duloxetina**, de forma resumida e clara:

Você está certa em questionar a relação entre o uso de trazodona (Donaren) e o aumento da ingestão de alimentos — de fato, isso não faz sentido direto. A trazodona melhora o sono e reduz a ansiedade, e isso geralmente ajuda a diminuir, e não a aumentar, a compulsão alimentar, especialmente à noite. Se você está comendo mais, ganhando peso e se sentindo constantemente cansada, o mais provável é que isso esteja relacionado ao conjunto das medicações, principalmente à duloxetina.

A duloxetina, apesar de ser usada para depressão, ansiedade e dores crônicas, pode em algumas pessoas aumentar a agitação, gerar inquietação e até compulsão alimentar, especialmente nas primeiras semanas. Além disso, se ela não estiver controlando bem a dor — como parece ser o seu caso após 30 dias — e ainda estiver ativando mais do que acalmando, isso pode acabar piorando a ansiedade e o apetite como consequência indireta. Já a sonolência e o cansaço podem ser mais efeito da combinação com clonazepam, topiramato e trazodona, deixando seu corpo num ritmo mais lento, o que também favorece um ciclo de apatia e alimentação emocional.

Ou seja, é bem possível que a duloxetina esteja ativando demais, sem controlar a dor nem a ansiedade como deveria, e a trazodona esteja te sedando demais, criando um desequilíbrio que interfere no apetite, no sono e na disposição. Vale discutir com sua psiquiatra se o esquema está realmente equilibrado ou se precisa de ajustes. Sua percepção está muito coerente.