Boa tarde Eu fiz uma cirurgia para retirada de um cisto grande no ovário no início de maio. Na ocas

Boa tarde Eu fiz uma cirurgia para retirada de um cisto grande no ovário no início de maio. Na ocasião também coloquei o Diu mirena, pois minha médica me informou que sem o hormônio meu cisto corre o risco de voltar a crescer. O problema é que meu Diu saiu no lugar (descrição do US: localizado na transição cérvico-uterina, com sua metade proximal no canal cervical), e eu não sei se ele ainda está fazendo efeito, porque no mesmo US deu um cisto de ovulação de 8cm. Estou com medo disso, queria retirar o Diu e tentar a injeção, pois sou bariátrica e a pílula não é recomendada para mim. Eu li em alguns sites que o mirena mesmo fora do lugar continua ativo. É verdade? Ou eu preciso mesmo trocar com urgência esse Diu pelo risco do cisto? Obrigada.

2 respostas


Olá. Sempre siga as orientações do seu médico. Agende a sua consulta de reavaliação e esclareça suas dúvidas. A sua avaliação clínica através da sua história clínica, suas queixas e exame físico é fundamental para o diagnóstico e tratamento corretos. A anticoncepção sempre tem que ser individualizada. O seu médico deverá avaliar as suas indicações, contra-indicações e expectativas em relação ao método escolhido. Após a inserção do DIU, você deverá fazer um ultrassom para avaliar o posicionamento. Ele deverá estar dentro da cavidade uterina e acima do orifício interno do colo uterino. Após este primeiro exame, novas ultrassonografias não serão necessárias. O controle do posicionamento do DIU pode ser feito pelo fio do DIU. O DIU não sai do lugar na relação, independente da posição. O risco de falha do DIU hormonal é de 2 gravidezes a cada 1000 mulheres por ano (risco de 0,2%). Você tem 90% de chance de ter uma boa adaptação ao DIU e de apresentar um padrão menstrual favorável. O padrão menstrual é considerado satisfatório quando a mulher fica 100% do tempo sem menstruar (raro); fica a maior parte do tempo sem menstruar; ou menstrua todos os meses mas em volume pequeno e sem cólicas. O seu médico nunca deverá prometer que você ficará 100% do tempo sem menstruar. Os escapes menstruais podem acontecer. O sangramento poderá ser mais frequente nos primeiros 3 meses após a inserção. Você não irá conseguir ficar 100% do tempo sem menstruar com nenhum método contraceptivo, mesmo que seja pilula, injeção ou o DIU hormonal. Existe medicações que podem reduzir ou cessar o sangramento como anti-inflamatórios, anti-fibrinolíticos, anticoncepcionais e doxiciclina. Não atrapalha a relação sexual, não gera corrimentos, não provoca infecção, não provoca câncer, não provoca danos ao seu útero, não reduz a sua fertilidade, não dificulta uma gravidez futura, não é abortivo, não aumento o peso. O DIU hormonal não aumenta o risco de trombose e não altera a libido. Mas pode piorar a pele, com aumento de espinhas e oleosidade da pele. O DIU hormonal tem duração de 5 anos. Apesar de existirem trabalhos mostrando que o DIU tem duração de 7 anos, temos que seguir a bula e trocá-lo com 5 anos. A troca, retirada e inserção de novo DIU, pode ser realizada em consultório médico, sob anestesia local e com mínimo desconforto para a paciente. Você não precisa estar menstruada para colocar o DIU. Converse com o seu médico. Esclareça suas dúvidas. As mulheres com cirurgia bariátrica não podem usar métodos por via oral. O DIU não irá evitar o desenvolvimento de cistos nos ovário. O DIU no colo uterino pode até funcionar para evitar uma gravidez mas pode provocar irregularidade menstrual, dor pélvica e dores na relação sexual. A avaliação completa das características do cisto ao ultrassom é importante: tamanho, capsula, septos, vascularização ao doppler, presença de papilas, etc. Os marcadores tumorais podem ser importantes para o diagnóstico. A ressonância pode trazer informações adicionais. A maior parte dos cistos ovarianos são devido ao próprio funcionamento do ovário, isto é, são funcionais. Eles não geram sintomas como dor pélvica e não precisam de qualquer tratamento medicamentoso ou cirúrgico. Se o ultrassom for repetido em 3 meses, o cisto irá desaparecer. O anticoncepcional não trata o cisto e não fará o seu cisto desaparecer. Se o cisto for funcional ele irá desaparecer com e mesmo sem o anticoncepcional. A maior parte dos cistos não atrapalha uma futura gravidez. Apenas o tamanho do cisto não determina o tratamento cirurgico. A depender das características do cisto e na presença de dor pélvica, uma cirurgia pode ser necessária para o diagnóstico e tratamento. Se for operar procure um médico com experiência em laparoscopia. Nunca inicie ou troque uma medicação anticoncepcional sem a ajuda do seu médico. Nem todas as mulheres podem usar qualquer anticoncepcional. Essas medicações podem estar associadas a eventos graves como trombose. O uso errado pode aumentar o risco de uma gravidez indesejada.

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Boa noite. O Mirena mesmo mal posicionado pode ter efeito no útero (endométrio) sim. Mas mesmo normoposicionado pode não bloquear a ovulação e nem a formação de novos cistos. Indo de acordo com o novo cisto de 8cm identificado no ultrassom. Não há necessidade de retirar o Mirena com urgência, mas há necessidade de trocar o método de controle de ovulação e retornar com a ginecologista que fez sua cirurgia para a avaliação deste cisto.

Todo o conteúdo, em particular perguntas e respostas, é de caráter informativo e em nenhum caso pode substituir um diagnóstico médico.