Bom dia gostaria de saber qual e a melhor conduta para o diagnóstico por ressonância, de hernia de d

ANTES DE MAIS NADA, VOCE DEVE SER SUBMETIDO A UM EXAME CLÍNICO, POR UM COLEGA MÉDICO QUE TENHA EXPERTISE EM PROBLEMAS DE COLUNA. O SEU TRATAMENTO PODERÁ SER CLÍNICO, O QUE OCORRE NA MAIOR PARTE DAS HÉRNIAS DISCAIS OU VIR A SER CIRÚRGICO. SOMENTE UM EXAME FÍSICO ACURADO PODERÁ NORTEAR SEU TRATAMENTO.

É importante que você seja avaliada pessoalmente para que um exame físico detalhado seja efetuado.
No caso de uma hipótese forte de hérnia discal lombar ou outras alterações degenerativas da coluna lombar, vc deve realizar os seguintes exames:
1. RX de coluna lombar;
2. RNM de coluna lombar.
Os dois exames são importantes e se complementam.
Estou a disposição para qualquer dúvida.

Bom dia, o ideal é vc ser submetida a um minucioso exame clínico por um especialista. A conduta terapêutica, seja ela clínica ou cirúrgica, é SEMPRE individualizada. Isso quer dizer que duas pessoas com a mesma imagem de RNM podem receber condutas distintas de um mesmo médico.
O médico trata o paciente, e não o resultado do exame de imagem.
digo isso pois vários fatores são avaliados no exame clínico, tais como idade, atividades profissionais, expectativas com o tratamento, co-morbidades (outras doenças que a pessoa possui e interferem na definição da conduta da patologia da coluna) dentre outros.
Vou lhe dar um exemplo: Um adolescente portador de escoliose de alto grau geralmente recebe indicação de tratamento cirúrgico para corrigir a escoliose; já um idoso de 93 anos, que já sofre infarto do miocárdio, AVC, com a mesma escoliose, geralmente não recebe indicação cirúrgica para corrigir a escoliose.
Forte abraço

A ressonância magnética é o exame de escolha para avaliar hérnias de disco e alterações degenerativas da coluna. A presença de hérnia em L4-L5, somada a degeneração nos platôs vertebrais e nas articulações interfacetárias, indica uma coluna lombar com sinais de desgaste crônico. A conduta ideal depende dos sintomas: se há dor persistente, formigamentos ou perda de força, pode ser necessário iniciar fisioterapia, bloqueios ou, em alguns casos, considerar cirurgia. O acompanhamento com especialista é essencial para definir o melhor tratamento.

Se precisar de orientação personalizada, estou à disposição para te ajudar em consulta.

As alterações degenerativas em coluna para o radiologista (quem lauda o exame ) e para o cirurgião tem impressões diferentes. O ideal é passar por uma avaliação com um neurocirurgião para que além do exame, ele avalie onde é a dor e se é compatível com o exame. A partir daí que se propõe qual jeito de tratar.

Coloco-me à disposição para mais esclarecimentos ou consultas.

Existe uma coisa chamada dissociação clínico-radiológica. Ter alterações degenerativas na coluna lombar não significa que haverá sintomas contínuos, nem tampouco em todas as raízes. Nesse seu caso, se faz necessário uma consulta com um neurocirurgião especializado em consulta. Assim, pode-se determinar o tipo de tratamento adequado, que pode ir desde medicação e fisioterapia, até algo mais invasivo, como uma infiltração da coluna, cirurgias minimamente invasivas (como endoscopia) ou, até mesmo, uma artrodese de um ou mais segmentos da coluna.