Como doenças autoimunes podem estar relacionadas à traqueíte crônica?

A doença autoimune causa inflamação no corpo por diversos mecanismos fisiopatológicos inflamatórios e pode acometer qualquer parte do corpo, principalmente pulmões e rins, o que impacta na gravidade de doença, na qualidade de vida e mortalidade. Nas vias aéreas a inflamação é mediada por complexos imunes ou células T que atacam os componentes estruturais da traqueia (cartilagem ou mucosa), incluindo vias aéreas periféricas. O mimetismo molecular e autoanticorpos ocorre em condições como a policondrite recidivante, onde o alvo principal é o colágeno tipo II. O ataque inflamatório leva à condrólise (destruição da cartilagem), resultando em traqueomalácia (traqueia mole) e estenose (estreitamento da traqueia). A vasculite de pequenos vasos ocorre na granulomatose com poliangiite (GPA), onde a inflamação granulomatosa e a vasculite dos vasos que nutrem a submucosa traqueal causam isquemia (falta de oxigênio), com ulceração e posterior cicatrização. Assim como na ILD (doença intersticial pulmonar) associada a doenças do tecido conjuntivo (ex: Esclerodermia ou Artrite Reumatoide), o mecanismo fisiopatológico envolve o recrutamento aberrante de macrófagos e fibroblastos. Enquanto na ILD o foco é o parênquima, na traqueíte o foco é a remodelação (cicatrização) das vias aéreas centrais, quando a inflamação crônica substitui o tecido elástico por fibrose cicatricial. A tomografia computadorizada (TC) é essencial para avaliar o espessamento da parede traqueal. A espirometria com Curva Fluxo-Volume é crucial para detectar obstrução fixa ou variável das vias aéreas superiores (achatamento das alças inspiratória e expiratória). A broncoscopia com biópsia é o "padrão-ouro" para avaliar a integridade da mucosa, presença de granulomas ou sinais de condrite. Painel Sorológico com pesquisa de ANCA (específico para vasculares), fator reumatoide, anti-CCP e anticorpos anticolágeno tipo II são solicitados. O tratamento é dividido entre o controle da atividade sistêmica da doença e o manejo das complicações locais. Procurar um pneumologista e a abordagem multidisplinar com reumatologista, broncoscopista, radiologista e patologista é essencial para um diagnóstico preciso com desfecho terapêutico favorável.