Como tratar um caso de osteomielite que não foi evidenciado agente causador em meio à cultura e nem

O tratamento da osteomielite tem como base a limpeza cirúrgica com remoção de todo tecido desvitalizado (sem circulação) para eliminar a fonte de nutrientes das bactérias e permitir que as próprias defesas do sistema imunológico do indivíduo se encarreguem de debelar os agentes infectantes. O uso de medicação antibiótica constitui ação coadjuvante, não sendo a primeira opção no tratamento das infecções ósseas. Essencialmente a(s) cirurgia(s) constituem a base fundamental do tratamento e se dividem em: 1) cirurgia de limpeza deixando a ferida completamente aberta para drenar todo o pús acumulado e retirar o tecido morto; 2) cobertura da cavidade com tecido vivo, basicamente retalho da musculatura adjacente; 3) cobertura cutânea com enxerto livre da pele. Para atingir o objetivo final que é debelar a infecção, dependendo da extensão e profundidade da área afetada, podem ser necessárias várias cirurgias. A coleta de tecido contaminado fornece material para se realizar cultura de bactéria.

Neste caso o tratamento é realizado de forma empírica, levando-se em consideração o agente etiológico mais provável (bactéria mais comum nessa região). Caso não haja melhora clinica e laboratorial com este tratamento, aconselha-se novo procedimento para coleta de fragmento de tecido para uma nova análise. O melhor é ser acompanhado pelo seu ortopedista e infectologista para melhor orientação do seu tratamento.