Diagnosticado com escabiose, realizei tratamento com Ivermectina 2 comprimidos e permetrina 5% no 1º

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Diagnosticado com escabiose, realizei tratamento com Ivermectina 2 comprimidos e permetrina 5% no 1º dia e a repetição do mesmo no 7 dias depois. Houve melhora, mas pequenas bolinhas estão surgindo novamente, faz 14 dias desde o início do tratamento. Qual o procedimento a ser adotado? houve reinfestação ou são apenas efeitos decorrentes da doença?
Dra. Patricia Naomi Ando
Dermatologista
São Paulo
Boa tarde. Se o aparecimento de novas lesões já tinha cessado e reiniciou, é provável que tenha ocorrido reinfestação. Causas para isso são: o tratamento inadequado (lembrar que a loção de permetrina deve ser passada sob as unhas, no umbigo e nas axilas), o não tratamento dos comunicantes (pessoas que morem com você ou frequentem a sua casa, como namorados e funcionários), mesmo que não aparentem ter desenvolvido o quadro, e a falta da limpeza adequada dos fômites, que são superfícies onde o agente pode sobreviver por alguns dias, podendo servir de fonte para uma nova infestação. Portanto, é importante aspirar frequentemente tapetes, estofados e colchões, lavar todas as roupas usadas uma semana antes e durante o tratamento, com troca diária, e trocar e lavar os lençóis e toalhas no dia seguinte de cada ciclo de tratamento. Quanto à lavagem, apesar de controverso, recomenda-se que seja feita com água quente, se sua máquina tiver ciclo de 60 graus Celsius, ou que as roupas sejam lavadas e estendidas ao sol, ou que sejam passadas muito bem (por exemplo, passar um lençol por 10 min). Se nenhuma das alternativas for possível (por exemplo, roupas delicadas e apartamentos), recomenda-se que sejam ensacadas por 14 dias, quando teremos certeza que todos os ovos se tornaram inviáveis. Por ora, recomendo que retorne ao seu dermatologista, para confirmar que se trata de uma reinfestação, e, nesse caso, realizar um novo ciclo de tratamento. Não sendo uma reinfestação, pode tratar-se de uma reação de sensibilização tardia, uma espécie de "alergia" ao artrópode causador da escabiose, que pode perdurar após a cura da infestação.

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