É muito difícil uma mulher que tem doença de graves, hashimoto e adenoma secretor de ACTH engravidar

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É muito difícil uma mulher que tem doença de graves, hashimoto e adenoma secretor de ACTH engravidar?
Boa Noite ,
As doenças tireoidianas , tanto doença de Graves ( hipertireoidismo), quanto a tireoidite de hashimoto (hipotireoidismo) são associadas a alterações menstruais e diminuição de ciclos ovulatorios quando descompensadas, além disso pode trazer riscos para gestação. Desta forma devemos tratar e compensar os níveis de hormônio tireoidiano antes de tentar engravidar.
O adenoma produtor de ACTH , leva a um excesso de cortisol e por ação direta deste hormônio e também por aumentar a resistência à insulina, reduzem ovulação. O Tratamento desta condição é cirúrgico e deve ser realizado preferencialmente antes de engravidar, pois durante a gestação pode ocorre aumento da hipófise, devido a produção fisiológica de prolactina e levar a complicações do nervo óptico ou hemorragias. Além de alterações metabólicas como diabetes gestacional e hipertensão. Desta forma ambas as patologias devem ser tratadas e compensadas antes da gestação para minimizar os riscos materno fetais e normalizar ovulação.
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