É possível um diagnóstico de esquizofrenia paranóide com a pessoa tendo somente alucinação auditiva

A presença isolada de alucinações auditivas, por si só, não é suficiente para diagnosticar esquizofrenia paranóide. Esse diagnóstico exige um conjunto de sintomas característicos e persistentes, como delírios, desorganização do pensamento, alterações de comportamento e prejuízo importante na vida cotidiana.
Uma alucinação auditiva isolada pode ocorrer em diversos quadros: depressão grave, transtorno bipolar, transtorno esquizoafetivo, uso de substâncias, distúrbios do sono, estados dissociativos, entre outros.
O diagnóstico só é definido com base no conjunto clínico, na duração dos sintomas e na exclusão de outras causas. Portanto, é totalmente possível ouvir vozes sem que isso se trate de esquizofrenia.
Avaliação especializada é indispensável para determinar a origem e o tratamento adequado.

Sim, é absolutamente possível. Alucinação auditiva isolada é suficiente para diagnóstico de esquizofrenia paranóide, desde que critérios adicionais sejam preenchidos.

Fundamentação Diagnóstica
DSM-5 para Esquizofrenia requer:

Sintomas psicóticos positivos (pelo menos 1):

Alucinações
Delírios
Discurso desorganizado
Alucinação auditiva isolada é suficiente — não precisa de delírio ou outros sintomas positivos

Critérios adicionais obrigatórios:

Duração ≥1 mês (contínua)
Disfunção funcional (trabalho, social, autocuidado)
Exclusão de causa médica/substância
Tipo Paranóide Especificamente
Esquizofrenia paranóide é caracterizada por:

Predomínio de delírios de perseguição ou grandiosidade
Alucinações auditivas relacionadas ao conteúdo persecutório (vozes que ameaçam, acusam, comentam)
Na prática: Muitos pacientes com esquizofrenia paranóide têm apenas alucinações auditivas como sintoma positivo explícito — os delírios podem estar implícitos na interpretação das vozes.

Contexto Clínico Importante
Pergunta que diferencia:

A pessoa tem delírio paranóide subjacente (acredita estar sendo perseguida)?
Ou tem apenas alucinações auditivas sem conteúdo persecutório?
Se for a segunda, o diagnóstico seria esquizofrenia tipo indiferenciado, não paranóide. A presença de ideação paranóide (mesmo implícita) é essencial para o subtipo paranóide.

Diferencial Importante
Alucinação auditiva isolada pode também significar:

Transtorno psicótico breve (se <1 mês)
Transtorno esquizofreniforme (se 1-6 meses)
Esquizofrenia (se >1 mês com disfunção)
O tempo e a funcionalidade definem o diagnóstico, não apenas o sintoma.

Olá! Em geral, não se fecha diagnóstico de esquizofrenia paranóide só porque a pessoa ouve vozes. O diagnóstico não depende apenas de um sintoma isolado, mas de um conjunto de sinais (como tipo de alucinação, presença de delírios, duração dos sintomas, impacto na vida, exclusão de uso de drogas ou doenças clínicas etc.).