É possivel uma pessoa infectada com o HIV ficar cerca de vinte anos sem apresentar sintomas? É possivel

A resposta a primeira questão é sim, é possível ficar com o HIV por 20 anos e não apresentar sintomas; mais do que isto : existe uma fração mínima da população que ao que tudo indicam os dados que temos até hoje jamais desenvolvem a doença; as causas disto ainda não estão totalmente elucidadas e são exaustivamente investigadas.
Quanto a sua segunda pergunta: sim, as raríssimas pessoas que nunca desenvolverão AIDS podem nunca apresentar o vírus no sangue tendo portanto o que se chama de"carga viral" negativa. E em casos terminais de doentes de AIDS que não foram tratados a imunidade cai tanto que a pessoa já não produz anticorpos contra o vírus da AIDS tendo então o que chamamos de "sorologia" negativa.

Existem 2 possibilidades em que a pessoa pode ser portadora do vírus HIV por muitos anos e ainda assim não apresentar qualquer sintoma:
- Progressores lentos: elas têm vírus circulando no sangue mas o CD4 se mantem estável por muitos anos, mesmo sem remédios. Apresentam Carga viral e sorologia positivas e transmitem o vírus mesmo sem sintomas. Essas pessoas têm indicação de tratamento, mesmo com a imunidade boa pois sabe-se que o vírus leva a outras complicações a longo prazo e não apenas à queda da imunidade.
- Controladores de elite: são pessoa que não desenvolvem a doença. A Carga viral é indetectável, isso ocorre por mutações genéticas que faz com que o vírus não consiga penetrar no linfócito CD4 e assim não consegue se proliferar. Elas tem a Carga viral negativa, mesmo sem ter tomado remédios, mas a sorologia é sempre positiva, pois teve contato com o vírus. Elas, em teoria, não transmitem o vírus pois não os tem circulando no sangue.