É verdade que uma pessoa com transtorno bipolar é mais "funcional" do que uma pessoa com esquizofren

Não é correto afirmar que toda pessoa com transtorno bipolar seja mais “funcional” do que uma pessoa com esquizofrenia. Em termos populacionais, muitos pacientes com transtorno bipolar recuperam níveis elevados de funcionamento entre os episódios, enquanto a esquizofrenia pode apresentar sintomas negativos e déficits cognitivos persistentes que interferem no funcionamento social e ocupacional; entretanto, existe enorme variabilidade individual nos dois transtornos. Pessoas com esquizofrenia podem manter boa autonomia e funcionamento com tratamento adequado, enquanto algumas pessoas com transtorno bipolar apresentam episódios recorrentes e prejuízo funcional significativo. O prognóstico deve ser individualizado, evitando determinismo baseado no diagnóstico. Referência: Associação Brasileira de Psiquiatria (ABP). Diretrizes para Esquizofrenia e Transtorno Bipolar; Organização Mundial da Saúde. CID-11

2. Em estudos populacionais, muitas pessoas com transtorno bipolar apresentam recuperação funcional importante entre os episódios, enquanto na esquizofrenia sintomas negativos e alterações cognitivas podem persistir e dificultar autonomia, relações e atividade profissional. Isso, porém, não permite afirmar que uma pessoa com bipolaridade seja necessariamente mais “funcional”: existe grande variabilidade nos dois transtornos. Há pessoas com esquizofrenia com boa autonomia e estabilidade prolongada e pessoas com transtorno bipolar com episódios recorrentes e prejuízo funcional significativo. O funcionamento deve ser avaliado individualmente e longitudinalmente. Referência: Associação Brasileira de Psiquiatria (ABP). Diretrizes para Esquizofrenia e Transtorno Bipolar; Organização Mundial da Saúde. CID-11, versão em português.

Sim, em média, pessoas com transtorno bipolar costumam ter melhor funcionamento cognitivo e social do que pessoas com esquizofrenia, principalmente porque os déficits cognitivos (atenção, cognição social, velocidade de processamento, memória de trabalho) tendem a ser mais graves na esquizofrenia, inclusive antes do início da doença. Mas essa diferença diminui bastante quando os sintomas estão controlados: em remissão, o funcionamento de um paciente com esquizofrenia pode se aproximar do de um paciente bipolar eutímico. E o inverso também vale, um paciente bipolar em crise psicótica pode ter funcionamento tão prejudicado quanto na esquizofrenia. Ou seja, o estado clínico (em crise ou estável) pesa tanto quanto o diagnóstico em si.