Estou com sialorreia, já fiz tratamento para refluxo, rinite, já fiz videolaringoscopia, us das glân

Olá, espero que esteja tudo bem por aí.

Quando otorrino e exames iniciais não esclarecem, quem costuma ajudar é o neurologista, pois algumas alterações funcionais da musculatura e do controle da saliva podem ter origem neurológica. Ele pode direcionar terapias mais específicas para o controle dos sintomas.

Se necessário, estou com agenda aberta para teleconsulta aqui no Doctoralia para cuidar do seu caso mais de perto.

Atenciosamente.

Você está usando alguma medicação de uso contínuo? Sempre teve esse quadro? Procure um psiquiatra, a secreção de saliva tem vínculo pelo sistema nervoso autônomo e pode ter questões emocionais influenciando.

Pelo seu histórico (refluxo e rinite tratados, videolaringoscopia e USG de glândulas normais, avaliação por vários Otorrinos), a causa mais provável da sialorreia é menos “produção excessiva” e mais dificuldade de manejo/degutição da saliva (disfunção orofaríngea) ou fatores funcionais/noturnos.
Para onde ir primeiro

Neurologia: para investigar disfunção orofaríngea/neural (mesmo sem diagnóstico neurológico prévio). O neurologista pode solicitar exames de deglutição e coordenar terapêutica.
Fonoaudiologia (deglutição e voz): reabilitação orofacial e estratégias para controle da saliva; muitas vezes é o que mais traz alívio prático.
Se a piora é marcante à noite, considere também Medicina do Sono (ou Pneumologia do sono): avaliar apneia/ronco e respiração bucal noturna, que agravam a sialorreia.


Avaliação da deglutição

Videofluoroscopia da deglutição (padrão‑ouro funcional) ou FEES/FEESST (endoscopia de deglutição).
Pesquisa de aspiração silenciosa e coordenação língua‑faringe‑laringe.

Se há ronco, engasgos noturnos, sono não reparador: polissonografia.
Avaliar respiração bucal crônica, congestão nasal resistente e padrão postural noturno.

Motilidade esofágica (se sintomas gastro persistem)

pH‑impedanciometria e manometria esofágica se houver queixas compatíveis, apesar de tratamento prévio de refluxo.

Sinais de alerta (procure atendimento sem demora)

Engasgos frequentes, tosse/chiarros durante alimentação, pneumonias de repetição.
Perda de peso, desidratação, febre, dor/edema em glândulas.
Novos sintomas neurológicos (alteração de fala, força, coordenação).

Reiterando: Especialidades prioritárias: Neurologia + Fonoaudiologia; considerar Medicina do Sono se piora acentuada à noite.

A sialorreia pode ser causada por uma variedade de condições, incluindo problemas neuromusculares, alterações orais, ou como efeito colateral de medicamentos. Dado que você já consultou otorrinolaringologistas e realizou exames sem sucesso, pode ser útil procurar um especialista em Medicina Neurológica ou Medicina Paliativa. Esses especialistas podem ajudar a investigar causas neuromusculares ou outras condições sistêmicas que possam estar contribuindo para o aumento da produção de saliva ou dificuldade em degluti-la.

Além disso, um neurologista pode avaliar condições neuromusculares que podem estar associadas à sialorreia, como doenças do neurônio motor ou Parkinson. Se houver suspeita de que medicamentos possam estar contribuindo para o problema, uma revisão com um clínico geral ou geriatra pode ser útil para ajustar a medicação.

Considere discutir essas opções com seu médico atual para um encaminhamento adequado.