Estou em tratamento inicial de transtorno bipolar com quetiapina 50 e lamotrigina 100 2x. Mas as alu

olá. ambas as possibilidades são possíveis.
a quetiapina 50mg ainda é uma dosagem muito baixa para regularização do humor. mas claro, sempre vamos progredindo com calma.

a lamotrigina, quando em excesso, pode causar aceleração do pensamento e euforia.

mas claro, sempre vale a pena discutir tais sintomas com seu psiquiatra.

provavelmente com ajuste de dosagem e tambem com o TEMPO de uso, os sintomas devem melhorar.

Olá!
É importante relacionar o início dos sintomas com o início da medicação. Se eles já estavam presentes antes, provavelmente não são efeitos colaterais e sim sintomas do próprio transtorno psiquiátrico.
Alucinações não são efeitos colaterais descritos da quetiapina e são bem raros com a lamotrigina.
Além disso, a lamotrigina pode não ser muito eficaz em episódios de mania (quando os pensamentos ficam acelerados, dentre outros sintomas). Talvez seja interessante conversar com o seu psiquiatra sobre seus sintomas atuais.

Isso NÃO é efeito colateral típico — é sinal de inadequação terapêutica. As doses atuais estão abaixo do intervalo terapêutico para controle de sintomas psicóticos e aceleração do pensamento.

Análise das doses:
Quetiapina 50mg:

Dose mínima (geralmente iniciamos com 25-50mg)
Intervalo terapêutico: 300-600mg/dia para psicose
Insuficiente para alucinações
Lamotrigina 200mg/dia:
Dose adequada para manutenção
Mas requer quetiapina potente associada
Lamotrigina sozinha não controla psicose aguda
O que está acontecendo:
Não é efeito colateral, é:
Subdosagem da quetiapina
Fase aguda não controlada (alucinações + aceleração = mania/psicose)
Necessidade de titulação rápida
Risco importante:
Alucinações + pensamentos acelerados = risco de descompensação
Pode evoluir para comportamento perigoso
Requer ajuste urgente (dias, não semanas)
Conduta recomendada:
Ação Justificativa
Aumentar quetiapina Para 100-150mg/dia (mínimo) em 3-5 dias
Manter lamotrigina 200mg/dia (dose correta)
Considerar antipsicótico adicional Se piora continuar (haloperidol, olanzapina)
Avaliar aderência Confirmar se está tomando corretamente
Monitorar sono Insônia piora psicose
Próximos passos:
Você precisa:

Retornar ao psiquiatra em 3-5 dias (não espere semanas)
Relatar exatamente frequência e intensidade das alucinações
Informar qualidade do sono (fundamental)
Trazer receita para ajuste de dose
Aviso: Se as alucinações incluem comando (vozes mandando fazer algo) ou ideação suicida/homicida, procure emergência psiquiátrica hoje.