Eu estava tomando um manipulado de paracetamol 500mg, tramadol 100mg e ciclobenzaprina 5mg para fibr

Existem diversos tratamentos para fibromialgia; a pregabalina e o tramadol são algumas opções, porém a dosagem é muito individual e depende da avaliação do reumatologista.

Bom dia. Nesse caso, melhor tomar apenas o que foi prescrito por último.

Você fez muito bem em perceber que as duas fórmulas contêm tramadol e esse é um dos cuidados que precisamos ter com medicamentos manipulados que reúnem vários princípios ativos na mesma cápsula: pode ficar mais difícil perceber duplicidades, ajustar apenas um medicamento ou identificar qual substância causou um efeito adverso. Pela sua descrição, a primeira fórmula contém tramadol 100 mg e a segunda tramadol 35 mg. Portanto, eu não recomendaria tomar as duas fórmulas juntas sem uma confirmação expressa da médica que prescreveu. Além disso, a nova fórmula associa pregabalina ao tramadol. Essa combinação pode ser utilizada em situações selecionadas, mas exige cautela porque ambos atuam no sistema nervoso central; a associação de pregabalina a opioides pode aumentar sonolência e, em algumas pessoas, o risco de depressão respiratória. Por isso, até conseguir esclarecer a prescrição, não associe os dois manipulados por conta própria. Se não conseguir contato com a médica, você pode levar as duas receitas ao farmacêutico responsável pela manipulação ou procurar avaliação médica para conferir exatamente o que deveria ter sido substituído e o que deveria ser mantido.

As doses descritas existem na prática, mas não é possível saber pela receita se a intenção da sua médica foi substituir a fórmula anterior ou manter as duas juntas. Se você usar ambas, estará somando 135 mg de tramadol, além das demais medicações, e isso precisa ter sido intencionalmente prescrito. Como essa orientação não ficou clara na consulta, eu não recomendaria decidir por conta própria se deve manter o primeiro manipulado. Tente confirmar com a médica ou com o serviço onde foi atendida antes de associar as duas fórmulas. Essa confirmação é importante porque a segurança também depende de quantas vezes ao dia cada fórmula foi prescrita e de outras medicações que você possa utilizar.

Sua dúvida é pertinente. As duas fórmulas contêm tramadol, e usar as duas juntas significa dose somada do mesmo medicamento. O tratamento com mais evidência para fibromialgia é exercício físico regular, associado a medicamentos como amitriptilina, duloxetina ou pregabalina, em comprimidos separados, para que a dose de cada um seja ajustada individualmente. Vale uma reavaliação com reumatologista.