Faço uso do mirena há 2 anos, estou menstruando a 4 meses meu médico passou uma ultra e o diu está

O Diu Mirena, por ter um hormônio em sua estrutura, tende a causar uma diminuição no sangramento menstrual, e muitas vezes, até sua parada total. Porém, algumas pacientes, podem continuar com seu fluxo normal, e mais raramente ter um aumento do mesmo.
Se está apresentando sangramento prolongado, atrofia endometrial é umas das coisas a ser investigada. Acontece quando a camada do útero que descama todo mês no período menstrual (endométrio) fica muito fina e acaba expondo alguns vasinhos.
Existem algumas medicações que podem ser utilizadas nesses casos para amenizar o quadro.
Sugiro que retorne com seu médico para investigação, explicações mais detalhadas e conduta mais adequanda para seu caso. :)

Olá. Com o uso do Mirena você tem 90% de chance para apresentar uma sangramento menstrual satisfatório: Você poderá ficar 100% do tempo sem menstruar (minoria das pacientes), você poderá ficar a maior parte do tempo sem menstruar (60 a 70% das mulheres), ou poderá menstruar todos os meses mas de forma cíclica em um volume menor e sem cólicas (20 a 30% das pacientes). Apenas 10% das pacientes terão uma sangramento insatisfatório.
O médico nunca deverá prometer a paciente que ela ficará 100% do tempo sem menstruar. O mais comum é que os escapes ocorram.
Como o seu padrão menstrual mudou, você deverá passar por avaliação clínica através do exame físico e ultrassom para descartar infecção, miomas, pólipos e adenomiose.
Existem medicações que podem ser usadas para melhora do seu padrão menstrual como anti-inflamatórios, anticoncepcionais e doxiciclina.
Converse com o seu médico. Agende uma consulta. Ele poderá lhe ajudar a parar a menstruação com algumas medicações

Realmente pode haver uma atrofia de endométrio e/ou fragilidade de vasos intra-uterinos.
Podem ser usadas algumas medicações para tentar parar este sangramento, mas caso não funcione, talvez vai ser necessário retirar e tentar outro método, como diu de cobre, laqueadura, injeção mensal ou pílula mesmo.

Algumas pacientes só atingem a ausência de menstruação após 6 meses de uso, e neste período pode haver menstruações normais, irregulares ou sangramentos sem regularidade.Se está menstruando com regularidade, aguarde.Se está sangrando continuamente, deverá realizar uma vídeo-histeroscopia para identificar se poderia ser por endometrite(inflamação da camada interna do útero).Confirmando, faria uso de medicação apropriada .Avaliação clinica a posteriore e conduta a depender do resultado do tratamento.