Fiz amigdalectomia mas continuo tendo dores de garganta febres e aftas a cada 35/40 dias, já fiz inú

É extremamente frustrante passar por uma cirurgia de grande porte, como a amigdalectomia, esperando a resolução definitiva de um problema e continuar enfrentando sintomas que comprometem sua qualidade de vida.

Quando as dores de garganta, febres e aftas recorrentes persistem mesmo após a remoção das amígdalas, o raciocínio clínico precisa mudar completamente. O problema provavelmente não está na garganta em si, mas sim em distúrbios imunológicos ou inflamatórios sistêmicos que se manifestam nessa região.

O que investigar agora?
Precisamos olhar para além da orofaringe. Algumas condições explicam esse padrão cíclico de 35 a 40 dias:

Síndrome de PFAPA (ou condições similares em adultos): Embora seja diagnosticada comumente em crianças, existem síndromes autoinflamatórias em adultos que cursam com episódios cíclicos de febre e faringite aftosa. O organismo "dispara" uma resposta inflamatória exagerada sem uma causa infecciosa óbvia.

Deficiências Nutricionais e Imunológicas: Precisamos avaliar níveis de ferritina, vitamina B12, vitamina D e zinco. Deficiências específicas podem fragilizar a mucosa oral, facilitando o surgimento constante de aftas e infecções oportunistas.

Refluxo Faringolaríngeo (RFL): O refluxo silencioso é uma causa subestimada de dor crônica e irritação da mucosa que propicia aftas e inflamações. O conteúdo gástrico pode chegar à orofaringe, causando lesões que o paciente interpreta como infecções.

Doenças Autoimunes ou de Barreira: Algumas doenças, como a Doença de Behçet ou outras vasculites, podem ter a estomatite aftosa e faringites como sintomas principais.

Como podemos proceder?
O seu caso exige uma abordagem de detetive clínico. Não é uma questão de apenas olhar a garganta, mas de investigar o seu sistema imunológico e o padrão inflamatório do seu corpo.

Sugiro o seguinte plano de ação:

Diário de sintomas: Registrar com precisão a data de início, duração, tipo de febre e localização exata das aftas.

Exames laboratoriais específicos: Solicitar um painel de investigação inflamatória e imunológica, que vai além dos exames de rotina.

Avaliação funcional: Investigar possíveis gatilhos de refluxo e hábitos que alteram o microbioma oral.

Convido você a agendar uma consulta, seja presencial ou online, para revisarmos todo o seu histórico. Em uma consulta presencial na Clínica Oto One, podemos avaliar minuciosamente a cicatrização da sua cirurgia prévia e realizar exames de imagem, se necessário, para garantir que não há restos de tecido amigdaliano ou inflamações ocultas. Se você não estiver em São Paulo, a consulta online será fundamental para montarmos um plano de investigação detalhado e solicitarmos os exames necessários que devem ser investigados por um otorrinolaringologista com visão sistêmica.

Não aceite que "é normal" ou que "não há nada a fazer". Vamos buscar a causa raiz desse padrão cíclico.

Dr. Bruno Rossini (CRM-SP 115697; RQE: 34828)
Clínica Oto One - São Paulo
Instagram: @brunorossini.otorrino