Fiz cirurgia de varicocele mas não obtive resultado nenhum, meu urologista disse que preciso de nova

Nesse contexto existem duas situações possíveis: 1. Falha da cirurgia - isso ocorre quando nem todas a veias doentes foram excluídas na primeira abordagem e de maneira bem precoce é possível sentir as veias remanescentes no escroto; 2. Recidiva - ocorre de forma mais tardia, quando apesar de o problema ter sido resolvido, a pressão aumentada no sistema faz com que haja uma nova dilatação das veias saudáveis. A melhor maneira de prevenir isso é utilizando a técnica microcirúrgica na qual é possível magnificar a visão em até 25 vezes, permitindo uma cirurgia bem mais meticulosa. Ligar as artérias nunca é recomendado pois pode trazer sérias repercussões ao testículo. Em até 15% dos casos a falha da cirurgia acontece pela dilatação das veias gubernaculares que ficam em baixo do testículo, podendo ser necessária a exposição do testículo. Contudo essa manobra é segura e não incrementa a complexidade da cirurgia nem aumenta o risco de atrofia.

A recidiva de varicocele após um tratamento cirúrgico é infrequente quando utilizado a técnica microcirúrgica (menos de 5% dos casos operados). Para haver a constatação de que realmente existe uma recidiva, o diagnóstico pelo exame físico deve ser complementado por exame de ultra-som com Doppler colorido. Neste exame, o paciente permanece em pé e realiza a manobra de valsava (aumento da pressão abdominal com um sopro forte). Se houver refluxo em veias dilatadas, confirma-se o diagnóstico de recidiva. O fato do espermograma não ter se modificado após a cirurgia não significa necessariamente que haja uma falha cirúrgica ou recidiva, pois os espermatozoides podem melhorar qualitativamente. Em relação a manobra de exposição dos testículos para a ligadura das veias do gubernáculo, ela é segura e pode contribuir em casos de recidiva. Importante ressaltar que na cirurgia para correção de varicocele, as artérias testiculares devem ser sempre preservadas e nunca ligadas.