Fiz cirurgia do manguito por ruptura do tendão do ombro no mês de abril deste ano.Realuzei RM e acus

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Fiz cirurgia do manguito por ruptura do tendão do ombro no mês de abril deste ano.Realuzei RM e acusou rompimento novamente.Qual seria a causa ? E que tratamento poderei fazer por conta disso? Tenho 67 anos, a idade tem alguma influência?
Dr. Felipe de Barros Falcão de Lacerda
Ortopedista - traumatologista
Rio de Janeiro
O rompimento recorrente do tendão do ombro, após a cirurgia de reparo do manguito rotador pode ser frustrante e complexo. Vou tentar fornecer algumas informações gerais, mas é importante lembrar que apenas um profissional médico que tenha acesso aos detalhes específicos do seu caso poderá oferecer orientações precisas.

A recorrência de um rompimento do tendão do manguito rotador após uma cirurgia é conhecida como "falha do reparo". Existem várias razões pelas quais isso pode ocorrer:

Fatores Biológicos: O processo de cicatrização e reparo do tecido é complexo. Em algumas pessoas, o tecido cicatricial pode não formar adequadamente, resultando em um enfraquecimento da área reparada.

Atividades e Movimentos: Atividades ou movimentos que colocam estresse excessivo no ombro podem contribuir para a falha do reparo. Isso pode ser particularmente relevante em indivíduos mais velhos, como você, onde a degeneração natural dos tecidos pode ocorrer.

Qualidade do Tecido: A qualidade do tecido do tendão, a vascularização da área e a saúde geral dos tecidos desempenham um papel importante no sucesso do reparo. À medida que envelhecemos, a qualidade dos tecidos tende a diminuir.

Técnica Cirúrgica: A técnica cirúrgica empregada na primeira cirurgia também pode influenciar a probabilidade de recorrência.

Comorbidades Médicas: Condições médicas subjacentes, como diabetes ou problemas de circulação, podem afetar a cicatrização e a recuperação após a cirurgia.

Reabilitação Pós-cirúrgica: A reabilitação após a cirurgia é crucial para garantir que o ombro se recupere adequadamente. Não seguir o protocolo de reabilitação pode aumentar o risco de falha do reparo.

Em relação à sua idade, é importante observar que o envelhecimento pode afetar a qualidade dos tecidos e a capacidade de cicatrização. No entanto, a idade por si só não é necessariamente um fator determinante.

O tratamento para um rompimento recorrente do tendão do manguito após a cirurgia geralmente envolve uma avaliação completa do caso por um especialista em ortopedia ou cirurgia do ombro. Dependendo da extensão da lesão, da qualidade do tecido e de outros fatores, as opções de tratamento podem incluir:

Cirurgia de Revisão: Em alguns casos, pode ser recomendada uma cirurgia de revisão para reparar novamente o tendão rompido.

Reabilitação Intensiva: A reabilitação supervisionada é crucial para melhorar a força e a mobilidade do ombro.

Modificação das Atividades: Evitar atividades que coloquem excesso de estresse no ombro é importante para evitar recorrências futuras.

Medicação e Modalidades de Tratamento: Em alguns casos, seu médico pode recomendar medicações para controlar a dor e modalidades como fisioterapia, ultrassom ou laser para auxiliar na recuperação.

Lembrando que cada caso é único, é fundamental discutir suas opções com um profissional médico que possa avaliar detalhadamente seu histórico, exames e condição atual.

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Dra. Alyne Ornellas Neves
Ortopedista - traumatologista
Brasília
Olá! A nova ruptura após um reparo do manguito rotador pode ser causada por uma combinação de vários fatores: o tamanho da ruptura do manguito rotador antes da primeira cirurgia e a idade são as principais causas. Além disso, a qualidade do tecido (infiltração gordurosa e atrofia muscular), a dominância dos membros e o tabagismo são fatores que podem influenciar a probabilidade de ocorrer uma nova ruptura após o reparo inicial.
O manejo das recidivas em pacientes pode variar com base em vários critérios, como a idade do paciente, o estado funcional do paciente, a magnitude da recidiva e o comprimento do tendão que ainda está intacto. Existem várias abordagens diferentes que podem ser adotadas para tratar rupturas no manguito rotador. Estes incluem terapia conservadora, reparos de revisão do manguito rotador, reconstrução capsular superior, transferências de tendões e artroplastia reversa do ombro.
Logo, cada caso precisa ser avaliado por um especialista em Ombro através um exame físico detalhado, visto que pacientes assintomáticos não têm indicação de cirurgia, mesmo que apresentem alteração nos exames de imagem.

Desejo plena recuperação!

Forte Abraço! Dra Alyne Ornellas - Ortopedista. Membro Titular da Sociedade Brasileira de Cirurgia de Ombro e Cotovelo (SBCOC) taggo.one/alyneornellasortopedia

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