Fiz retirada total da tireoide, estava com nódulo suspeito e bócio. Hj faz um ano e dois meses.simto

Olá! A retirada total da tireóide é um procedimento cirúrgico de pequeno porte, porém implica em um acompanhamento regular com Endocrinologista, justamente para avaliar não só complicações do procedimento como também se as taxas hormonais estão adequadas pela dose de reposição da levotiroxina. A rouquidão (disfonia) é uma complicação possível da cirurgia e pode ser trabalhada com o auxílio de um fonoaudiólogo, com treinos vocais. Também pode ser útil uma nasofibrolaringoscopia para visualização das suas cordas vocais. Espero ter contribuído com sua dúvida. Caso necessite de acompanhamento do seu caso, fico à disposição. Dr. André Colapietro.

Olá! Mesmo tomando a levotiroxina direitinho todos os dias, o cansaço pode indicar que a dose ainda não está totalmente adequada. Como, após a retirada total da tireoide, o corpo depende exclusivamente desse hormônio em comprimido, pequenas diferenças na dose podem causar sintomas como fadiga, sonolência, queda de cabelo ou ganho de peso. Por isso, é importante revisar os exames de TSH e T4 livre de tempos em tempos (em geral, a cada 3 a 6 meses). Além disso, durante a cirurgia da tireoide, pode haver alteração também das paratireoides, que regulam cálcio no organismo. Quando isso acontece, pode surgir cansaço e outros sintomas. Por isso, vale checar também cálcio, vitamina D e PTH. Sobre a rouquidão, quando ela persiste por mais de um ano não é considerada normal. Pode estar relacionada a uma alteração no nervo que movimenta as cordas vocais, refluxo ou mesmo cicatrização da cirurgia. O ideal é procurar um otorrinolaringologista, que pode examinar sua laringe e cordas vocais de forma mais detalhada.

Sim, em situações selecionadas pode ser considerada uma mudança da tirzepatida (Mounjaro) para semaglutida (Ozempic) dentro de uma estratégia de manutenção do peso, mas não existe equivalência direta entre as doses das duas medicações. Tirzepatida atua nos receptores GIP e GLP-1, enquanto semaglutida atua no receptor GLP-1, portanto eficácia, tolerabilidade e resposta sobre fome e saciedade podem ser diferentes. Além disso, obesidade é uma doença crônica e o reganho de peso pode ocorrer após a retirada do tratamento farmacológico. A estratégia de manutenção deve considerar peso alcançado, IMC, composição corporal, presença de diabetes ou resistência à insulina, efeitos adversos e risco de reganho. A troca deve ser planejada pelo médico, inclusive quanto ao momento de iniciar e à dose apropriada, em vez de simplesmente converter uma dose de Mounjaro em uma de semaglutida.

Após uma tireoidectomia total, é necessário manter reposição de levotiroxina e acompanhar principalmente TSH e T4 livre para confirmar se a dose está adequada; cansaço pode ocorrer quando a reposição está insuficiente, mas também possui diversas outras causas. Já rouquidão persistente por mais de um ano e ronco que surgiu após a cirurgia merecem investigação específica, pois alterações das pregas vocais ou do nervo laríngeo, além de outras condições das vias aéreas, precisam ser descartadas. Recomendo avaliação com endocrinologista para revisar a reposição hormonal e com otorrinolaringologista para examinar a laringe, especialmente porque a alteração da voz persiste há 14 meses.