fiz uma extração de um dente que foi mortificado. a dentista falou que ele estava sem a massinha pro

Olá! É compreensível a sua dúvida, mas existe uma explicação clínica para isso: quando o foco da inflamação é o próprio dente, a extração remove a causa principal do problema.
Muitas vezes, uma vez removido o dente, o próprio corpo consegue combater a inflamação residual, e o analgésico (como o Paracetamol) é suficiente apenas para controlar o desconforto pós-operatório. O uso de anti-inflamatórios ou antibióticos é uma decisão que depende da avaliação do dentista sobre a gravidade da infecção no momento da cirurgia.
Se você notar que a dor está aumentando em vez de diminuir, ou se surgir inchaço e febre, entre em contato com seu dentista para uma reavaliação. Caso contrário, siga as orientações de repouso.

Normalmente passamos um antibiotico+anti-inflamatório + analgésico, além da sutura

É possível, sim, sentir dor mesmo após extrair um dente “mortificado”. Nesses casos, a dor geralmente vem da inflamação dos tecidos ao redor (ligamento periodontal e osso), e não do “nervo” do dente em si. Isso pode acontecer por trauma do procedimento, presença prévia de infecção local ou processo inflamatório na região.

Sobre o uso de anti-inflamatório: não é obrigatório em todos os casos. A conduta varia conforme seu histórico de saúde, risco de sangramento, estômago, pressão, rim e intensidade do quadro. Em muitos casos, a combinação de analgésico e cuidados locais é suficiente; em outros, o anti-inflamatório pode ser indicado pelo(a) cirurgião(ã)-dentista após avaliação.

Se a dor estiver aumentando, se houver mau gosto/cheiro, secreção, inchaço, febre ou dor forte ao ponto de não melhorar com a medicação, o ideal é retornar para reavaliação, porque pode ser necessário ajustar o manejo da dor ou investigar complicações (como alveolite).