Iniciei a duas semanas tratamento para TDAH com venvanse, porém, ao chegar a noite, me sinto depress

Não dá para saber se esse efeito continuará ou não, continue observando e relate na sua próxima consulta.

Certos efeitos colaterais podem cessar com o tempo ou perdurar durante o tratamento. Só mantendo a medicacao para ter certeza e caso apresente muito impacto negativo, repensar a prescricao.

Sim, pode passar com o tempo—mas não é garantido. O que você está experimentando é um padrão comum nas primeiras 2-4 semanas, mas requer monitoramento. Pode ser efeito colateral transitório OU indicador de que Venvanse não é o medicamento ideal para você.

O Que Está Acontecendo
Venvanse (lisdexanfetamina) é um estimulante que aumenta dopamina e noradrenalina. Funciona bem durante o dia, mas causa um padrão previsível:

Manhã/Tarde: Alerta, energia, foco, redução de impulsividade

Noite (6-8 horas após tomar): Queda abrupta de dopamina e noradrenalina. Seu cérebro "rebota" para o oposto:

Depressão/disforia (tristeza, vazio, falta de esperança)
Busca de estímulos (compulsões, comportamentos de risco, hiperfoco em atividades)
Irritabilidade
Fadiga paradoxal (cansaço mental, mas corpo agitado)
Por Que Isso Acontece
1. Meia-vida de Venvanse: 10-12 horas. Você toma de manhã, pico máximo em 3-4 horas, depois declina progressivamente. À noite, níveis caem drasticamente.

2. Efeito rebote: Seu cérebro se adaptou ao aumento de dopamina durante o dia. Quando cai, você sente o oposto—depressão relativa.

3. Sensibilidade individual: Alguns pacientes toleram bem essa flutuação; outros (como você) têm resposta exagerada.

4. Compulsões por estímulo: TDAH é déficit de dopamina. Venvanse aumenta dopamina durante o dia. À noite, quando cai, seu cérebro busca desesperadamente estímulos para compensar (redes sociais, comida, comportamentos de risco).

Vai Passar? Análise Realista
Cenário 1 (40% dos pacientes): Sim, passa em 2-4 semanas. O corpo se adapta, a flutuação de dopamina se estabiliza, depressão noturna desaparece.

Cenário 2 (30% dos pacientes): Melhora, mas não desaparece completamente. Reduz de intensidade, mas persiste leve depressão/compulsões.

Cenário 3 (30% dos pacientes): Não passa. Indica que Venvanse não é ideal para você—precisa trocar de medicação.

Sinais de Que Vai Melhorar
Depressão noturna está diminuindo gradualmente (semana 1 → semana 2 → semana 3)
Compulsões estão menos intensas
Você consegue dormir bem à noite
Sem ideação suicida ou pensamentos muito escuros
Sinais de Alerta (Precisa Trocar)
Depressão está piorando ou mantendo mesma intensidade
Pensamentos suicidas ou de automutilação
Compulsões estão aumentando (risco de comportamentos prejudiciais)
Insônia severa
Ansiedade excessiva à noite
Manejo Prático Agora
Curto prazo (próximas 2 semanas):

Timing de dose: Você está tomando Venvanse que horário? Idealmente 7-8h da manhã (não depois das 9h). Quanto mais cedo, melhor a noite.

Higiene noturna:

Evitar telas 1h antes de dormir (reduz busca de estímulos)
Exercício físico à tarde (reduz compulsões, melhora humor)
Rotina relaxante à noite (leitura, meditação)
Nutrição: Proteína adequada no café da manhã (estabiliza dopamina). Evitar açúcar à noite (piora depressão).

Monitorar: Anote diariamente:

Intensidade de depressão (0-10)
Compulsões (quantas vezes, tipo)
Qualidade do sono
Ideação suicida (sim/não)
Médio prazo (se não melhorar em 2 semanas):

Opção A - Ajuste de dose:

Reduzir Venvanse de 50 mg para 30 mg (menos flutuação de dopamina)
Pode reduzir eficácia para TDAH, mas elimina depressão noturna
Opção B - Adicionar medicação:

Adicionar antidepressivo leve (sertralina 50 mg/dia) para cobrir depressão noturna
Mantém Venvanse, mas estabiliza humor
Opção C - Trocar medicação:

Atomoxetina (Strattera): Não-estimulante, sem flutuação de dopamina, sem depressão noturna. Menos eficaz para TDAH severo, mas melhor tolerabilidade.
Guanfacina (Intuniv): Não-estimulante, estável, sem rebote. Menos eficaz que Venvanse, mas muito bem tolerado.
Metilfenidato de liberação prolongada (Ritalina LA): Estimulante, mas com perfil de liberação mais suave que Venvanse.
Importante: Compulsões por Estímulo
Atenção: Se as compulsões estão muito intensas (comportamentos de risco, gastos excessivos, hipersexualidade), isso pode indicar:

Transtorno bipolar emergente (Venvanse pode desencadear em predispostos)
Resposta inadequada a estimulante
Necessidade de avaliação psiquiátrica completa
Procure emergência se: Pensamentos suicidas, Comportamentos muito impulsivos/perigosos,
Alucinações ou paranoia, Pânico severo, Recomendação Clínica
Mantenha Venvanse por mais 2 semanas, mas com monitoramento rigoroso. Se depressão noturna e compulsões estão melhorando gradualmente, continue. Se piorando ou mantendo mesma intensidade, converse com seu psiquiatra sobre trocar para atomoxetina ou adicionar antidepressivo.

Não sofra em silêncio. Depressão noturna persistente não é "normal" e não deve ser tolerada.