Iniciei sertralina 25 mg e no 3º dia tive cefaleia cervicogênica intensa, dor na nuca/ombros e dor n

Não acredito que esses sintomas tenham correlação com o início do tratamento, pois a sua dose ainda é considerada "baixa" e o que você descreveu não é comum de ocorrer com a sertralina.

Os sintomas que você apresentou podem ocorrer no início da sertralina, mesmo na dose de 25 mg, especialmente cefaleia, tensão muscular em pescoço e ombros, dores corporais e aumento da sensibilidade. Esses efeitos costumam surgir na primeira semana e tendem a melhorar com o tempo. A tomografia normal é um achado tranquilizador. A associação de sertralina com ciclobenzaprina exige cautela, pois a ciclobenzaprina tem ação serotoninérgica e, junto com ISRS, pode aumentar o risco (geralmente baixo) de síndrome serotoninérgica, sobretudo com rigidez muscular, tremores, sudorese, agitação, confusão, taquicardia ou febre. O uso por poucos dias reduz o risco, mas não é a combinação ideal. É importante informar o médico sobre o uso concomitante, não ajustar a dose por conta própria e procurar atendimento se surgirem sinais de alerta. Pessoas com maior sensibilidade podem ter efeitos iniciais mais intensos, às vezes exigindo ajustes na condução do tratamento.

Boa tarde, tudo bom? Entendo sua preocupação. A associação de sertralina com ciclobenzaprina geralmente é considerada segura em curto prazo, mas pode aumentar um pouco a sonolência ou cansaço em algumas pessoas. Os sintomas que você relatou, cefaleia cervicogênica, dor na nuca, ombros e panturrilha, podem estar relacionados a tensão muscular, postura ou fatores externos, e não são efeitos típicos esperados da sertralina tão cedo, embora alterações iniciais de sono, ansiedade ou tensão possam contribuir indiretamente. Como a tomografia está normal, é um bom sinal, mas é importante acompanhar a evolução e informar sempre todos os medicamentos usados ao profissional de saúde. Estou à disposição para orientar melhor e, se quiser, podemos marcar uma consulta para revisar suas medicações e sintomas com segurança.