Irei extrair os 4 sisos, porém a 4 anos atrás foi constatado que os 2 sisos inferiores necessitarão

Olá! Normalmente quando os sisos estão mais inclusos, obviamente a cirurgia se torna um pouco mais delicada. Em alguns casos, optamos por realizar a cirurgia com anestesia geral, mas isso é uma exceção, sendo a grande maioria, mesmo inclusos, realizados de maneira ambulatorial. Converse com um cirurgião bucomaxilofacial.

Nestes casos sim é um procedimento mais delicado, porém quando bem planejado e mediante uma boa tomografia, se torna mais previsível, a anestesia geral, é uma excessão, danos apenas em alguns casos mais específicos , quando a paciente é mais agitada, anciões etc.
Mas há maioria dos casos se usa anestesia local

As extrações de dentes inclusos (que estão inseridos dentro do osso) tornam o procedimento mais complexo do que em casos em que o dente já foi erupcionado. As considerações para eleger os métodos anestésicos e sedativos para procedimentos cirúrgicos levarão em consideração o seu perfil, comprometimento sistêmico, risco cirúrgico e outros fatores que serão levantados por seu cirurgião para decidir a melhor conduta clínica. No geral, a grande maioria dos dentes inclusos são operados de maneira ambulatorial.

É muito comum que os dentes do siso estejam intraósseos. Isso aumenta a complexidade da cirurgia, devendo, dessa forma, ser realizada por profissional cirurgião-dentista qualificado. Pode ser realizada em consultório odontológico com o uso de anestesia local e sedação para conforto transoperatório e menor tempo de cirurgia. Em casos muito complexos (e raros), pode ser realizada em ambiente hospitalar.