Meu filho tem 8 anos - Possui traços de TEA associadas ao TDAH. Faz TO desde os 3 anos e atualmente
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Meu filho tem 8 anos - Possui traços de TEA associadas ao TDAH. Faz TO desde os 3 anos e atualmente também está em terapia com psicólogo. Tudo ia muito bem até que eu tive outro filho e ele “desregulou” segundo a TO e psicóloga. Desde então ele tem falado muito e tem apresentado agressividade verbal frequente. Durante as brincadeiras e no cotiano quando tem frustração fala que vai matar, enforcar, chutar, quebrar, etc - não apresenta agressividade física. Devido ao TDAH eu já estava pensando em medicar por causa das atividades escolares (ele sempre fica atrasado em comparação aos outros colegas nas cópias de quadro embora não tenha perca acadêmica - já está alfabetizado). Procurei um psiquiatra que me receitou Ritalina 10 mg 2 vezes ao dia. Estou nos primeiros dias e aumentou a agressividade verbal. A TO e a Fono insistem que eu tenho que dar a ele risperidona e Atenta. Neste caso a recomendação seria esta mesma? Confesso que não queria utilizar a risperidona por causa dos efeitos colaterais que pode apresentar. Existe algum outro medicamento para tratar este TDAH reduzindo esta agressividade verbal?
Olá!
A piora da agressividade é frequentemente observada com uso de ritalina em pacientes com outras comorbidades associadas ao TDAH. Porém, na maioria das vezes, tal agressividade também se manifesta com uso de Atentah. A risperidona serviria para controlar os efeitos colaterais dos psicoestimulantes. Há outras opções além da risperidona - tais como: propranolol, clonidina e outros antipsicóticos (aripiprazol, haloperidol...). A questão é que todos os psicofármacos devem ser manejados de forma progressiva e cuidadosa.
É fundamental que o acompanhamento do seu filho seja realizado por um médico especialista, ou seja, deve ter além de CRM, RQE ativo.
A piora da agressividade é frequentemente observada com uso de ritalina em pacientes com outras comorbidades associadas ao TDAH. Porém, na maioria das vezes, tal agressividade também se manifesta com uso de Atentah. A risperidona serviria para controlar os efeitos colaterais dos psicoestimulantes. Há outras opções além da risperidona - tais como: propranolol, clonidina e outros antipsicóticos (aripiprazol, haloperidol...). A questão é que todos os psicofármacos devem ser manejados de forma progressiva e cuidadosa.
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A chegada de um novo irmão costuma ser um fator emocional importante de desorganização para crianças com TEA e TDAH, e esse aumento de agressividade verbal, sem agressão física, geralmente expressa dificuldade de autorregulação e frustração, não necessariamente um quadro de agressividade patológica. A Ritalina pode, nos primeiros dias, aumentar irritabilidade e impulsividade, especialmente em crianças mais sensíveis, o que exige tempo de observação e, às vezes, ajuste de dose ou troca de medicação. A risperidona não é tratamento de primeira linha para TDAH e costuma ser reservada para casos de agressividade grave e persistente, com risco físico, o que não parece ser o caso descrito; portanto, é compreensível a cautela com seus efeitos colaterais. Antes de introduzir antipsicótico, costuma-se considerar ajustes no estimulante, troca para outra formulação, ou o uso de medicações não estimulantes para TDAH (como atomoxetina ou guanfacina), além de reforçar intervenções emocionais focadas na adaptação à chegada do irmão. A decisão deve ser individualizada e acompanhada de perto pelo psiquiatra assistente, evitando medicações sem clara indicação. Espero ter ajudado. Um abraço!
Os psicoestimulantes como a ritalina podem aumentaar agitação, irritabilidade, ansiedade e agressividade. Porém, não é algo que aconteça com todos os medicamentos dessa classe ou com todos os pacientes.
No caso, como existe um risco dessa agressividade verbal evoluir para física com o passar do tempo, a Risperidona seria uma excelente opção. Não é a única, porém, em doses baixas é segura e apresenta baixa probabilidade de efeitos colaterais.
O Aripiprazol é uma opção para esses comportamentos também e alguns estudos sugerem um efeito positivo leve no TDAH, mas também (como todo medicamento) pode ter efeitos adversos.
O Ideal seria conversar com seu médico para conter primeiro esse comportamento agressivo, estabelecer uma rotina estruturada em que seu filho se sinta incluido nos cuidados com o irmão, pois a rotina estabiliza o Autista e depois de melhorar esse contexto pensar em tratar o TDAH.
No caso, como existe um risco dessa agressividade verbal evoluir para física com o passar do tempo, a Risperidona seria uma excelente opção. Não é a única, porém, em doses baixas é segura e apresenta baixa probabilidade de efeitos colaterais.
O Aripiprazol é uma opção para esses comportamentos também e alguns estudos sugerem um efeito positivo leve no TDAH, mas também (como todo medicamento) pode ter efeitos adversos.
O Ideal seria conversar com seu médico para conter primeiro esse comportamento agressivo, estabelecer uma rotina estruturada em que seu filho se sinta incluido nos cuidados com o irmão, pois a rotina estabiliza o Autista e depois de melhorar esse contexto pensar em tratar o TDAH.
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