Meu pai esta com um cálculo no rim E de 4,5 cm foi indicado que ele fizesse a cirurgia Nefrolitotomia

É um cálculo muito grande, não há outro tratamento para removê-lo. Se o paciente tiver uma saúde muito debilitada e o risco de ser submetido a uma cirurgia sob anestesia geral for muito alto pode ser optado por uma conduta conservadora expectante mas seria para casos muito selecionados. Em casos específicos pode ser realizada a ureterorrenolitotripsia flexível com utilização do laser que é menos invasiva e com menores riscos mas para cálculos deste tamanho seria necessário mais de uma cirurgia para resolver o caso. Discuta as opções com um médico de sua confiança para tomar a melhor decisão.

A princípio sim. Pelo tamanho esse cálculo não será eliminado espontaneamente e tem grande potencial de causar danos ao rim. A não ser que o paciente em questão seja muito idoso ou com risco cirúrgico muito elevado a retirada do cálculo deve ser feita.