Minha dúvida é, porque o Xarelto é contra indicado para portadores de protese valvular mecânica?
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Minha dúvida é, porque o Xarelto é contra indicado para portadores de protese valvular mecânica?
Até o momento, os estudos com esse tipo de anticoagulantes não mostraram eficácia e segurança para as valvas metálicas. Mas isso tende a ser apenas uma questão de tempo! Por ora, usamos a varfarina como anticoagulante nas proteses metalicas.
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Os pacientes com prótese valvar mecânica que usaram o xarelto quando comparados àqueles que usaram marevan (Warfarina), apresentaram uma MAIOR taxa de eventos tromboembólicos. Por isso, até o momento, não são indicados (nem xarelto ou qualquer um dos outros novos anticoagulantes). Alguns estudos em andamento poderão trazer novas perspectivas no futuro.
Houve um estudo chamado REALIGN que testou um novo anticoagulante comparando à varfarina nos pacientes com próteses mecânicas e os resultados demonstraram uma incidência maior de trombose da prótese, AVC e infarto no grupo do novo anticoagulante. Além disso também ocorreu mais sangramentos no grupo do novo anticoagulante. Este estudo foi interrompido precocemente devidos a ocorrência desses eventos no grupo do novo anticoagulante. Após isto todas as diretrizes nacional e internacionais proibiram o uso de qualquer novo anticoagulante nos pacientes com próteses mecânicas. Isto vale para Xarelto, Eliquis, Lixiana e Pradaxa. O único anticoagulante recomendado para prótese mecânica é o Marevan (varfarina).
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