O Escitalopram é um medicamento que pode causar retenção de líquido?

Olá, não é muito comum este medicamento causar retenção de líquido. Alguns pacientes podem apresentar retenção de líquido, devido a alterações hormonais, redução da prática de atividade física e alimentação. Porém há casos em que a retenção de líquido possa ocorrer, apesar de ser menos comum. Ideal relatar isso ao seu médico para outras investigações clínicas.

O escitalopram (da classe dos ISRS – inibidores seletivos da recaptação de serotonina) não costuma causar retenção de líquido de forma significativa, mas em algumas pessoas pode ocorrer um leve inchaço, principalmente nas mãos, pés ou rosto, devido a alterações no metabolismo da serotonina que afetam o equilíbrio de sódio e líquidos no corpo.

Esses casos são raros e, quando acontecem, geralmente estão ligados a sensibilidade individual, uso concomitante de outros medicamentos (como anticoncepcionais, anti-inflamatórios ou estabilizadores de humor) ou mudanças hormonais. Outro ponto importante é que o escitalopram pode provocar aumento do apetite ou retenção leve de sódio, o que pode dar a sensação de “inchar”, mesmo sem acúmulo real de líquido.

Se o inchaço for visível, causar desconforto ou vier acompanhado de sintomas como cansaço, tontura ou ganho rápido de peso, vale procurar seu médico para investigar causas metabólicas, hormonais ou ajustar a dose do antidepressivo.

De modo geral, o escitalopram é bem tolerado e esse tipo de efeito tende a ser transitório ou leve, desaparecendo com o tempo ou após pequenas correções na medicação.

Sim, é possível, embora não seja o efeito adverso mais comum. A retenção de líquido ocorre em aproximadamente 2-5% dos pacientes em uso de escitalopram.

Mecanismo da retenção hídrica
O escitalopram (ISRS – Inibidor Seletivo da Recaptação de Serotonina) pode causar retenção de líquido por:

Síndrome da Secreção Inapropriada de ADH (SIADH) – O aumento de serotonina estimula liberação excessiva de hormônio antidiurético, reduzindo eliminação de sódio e água
Vasodilatação periférica – Aumenta permeabilidade capilar, favorecendo extravasamento de fluidos
Redução de natriurese – Diminui excreção renal de sódio
Sinais de alerta
Você deve procurar seu médico se apresentar:

Inchaço em membros inferiores (edema de tornozelos/pés)
Aumento de peso rápido (>1-2kg/semana)
Sensação de "inchação" generalizada
Redução de diurese (menos urina)
Hiponatremia (fraqueza, confusão, cefaleia – em casos graves)
Fatores de risco aumentado
Idade avançada (>60 anos)
Insuficiência renal crônica
Cirrose hepática
Uso concomitante de diuréticos
Hipotireoidismo
Doses altas (>20mg/dia)
Conduta prática
Se você está retendo líquido:

Restrição hídrica – Limitar a 1-1,5L/dia (se confirmado SIADH)
Redução de sódio – Dieta hiposódica
Monitoramento de sódio sérico – Dosagem para descartar hiponatremia
Alternativas – Trocar para outro ISRS com menor risco (sertralina, paroxetina) ou classe diferente (bupropiona, mirtazapina)
Descontinuação gradual – Se o benefício psiquiátrico não justificar o risco