O que causa coágulos sanguíneos? Condições e tratamentos ?

Uma gama de condições podem favorecer a formação de "coagulos sanguíneos".
Desde a ocorrência de varizes nas pernas em que o sangue fica estagnado predispondo a formação de trombose nas pernas, até a formação de coágulos sanguíneos dentro do coração pela ocorrência de uma arritmia (como a fibrilação atrial por exemplo), passando por condições que podem estar relacionadas com doenças como Lupus, ou mesmo heranças geneticas que predispoem a trombofilia.
A depender da história clínica de cada paciente o hematologista poderá identificar e investigar a causa que propiciou a formação do coagulo e propor o tratamento adequado. Muitas vezes o tratamento será a anticoagulação que poderá ser feita com os Novos anticoagulantes orais como a dabigratana, rivaroxabana ou com o anticoagulante mais antigo que existe - o Marevan. A indicação de uso de um ou outro dependerá da causa que provocou a formação do coagulo.

Os coágulos sanguíneos (trombos) ocorrem quando o sangue se solidifica dentro dos vasos, podendo obstruir a circulação. Eles podem ser benéficos, quando ajudam a estancar sangramentos, ou perigosos, se bloquearem o fluxo sanguíneo para órgãos vitais, causando trombose venosa profunda (TVP), embolia pulmonar, AVC ou infarto.

### **Causas e Fatores de Risco**
Os coágulos podem surgir devido a uma combinação de fatores conhecidos como **Tríade de Virchow**:
1. **Estase sanguínea** – Fluxo sanguíneo lento ou interrompido (ex.: imobilidade prolongada, varizes).
2. **Lesão endotelial** – Danos nos vasos sanguíneos (ex.: cirurgias, traumas, cateteres venosos).
3. **Hipercoagulabilidade** – Sangue mais propenso a coagular (ex.: trombofilias, câncer, gravidez, uso de anticoncepcionais hormonais).

Outras condições e fatores incluem:
- Doenças autoimunes (ex.: síndrome do anticorpo antifosfolipídeo, lúpus).
- Doenças hematológicas (ex.: trombocitose, policitemia vera).
- Obesidade e tabagismo.
- COVID-19 (inflamação e hipercoagulabilidade).

### **Tratamentos**
O tratamento depende da localização e gravidade do coágulo:

1. **Anticoagulantes** – Medicamentos como heparina, varfarina, rivaroxabana, apixabana, evitam o crescimento do coágulo e reduzem o risco de novos trombos.
2. **Terapia trombolítica** – Uso de fármacos (ex.: alteplase) para dissolver coágulos em casos graves (ex.: embolia pulmonar maciça, AVC isquêmico).
3. **Procedimentos intervencionistas** – Trombectomia (remoção do coágulo) ou colocação de filtros na veia cava em pacientes com risco elevado de embolia.
4. **Medidas preventivas** – Uso de meias de compressão, mobilização precoce, controle de fatores de risco.

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