O que é “ectasia compensatória do sistema ventricular supratentorial?”

Essa expressão é utilizada na descrição de exames de imagem do crânio, como tomografia ou ressonância. Embora não esteja na sua pergunta, provavelmente logo antes devem descrever atrofia do cérebro como "acentuação de sulcos e cisuras" e "redução volumétrica dos giros", que se segue com a expressão acima ("ectasia compensatória..."). Isso significa que a parte central, onde há liquor (o mesmo que banha a espinha) está ocupando mais espaço simplesmente porque o cérebro está ocupando menos espaço dentro do crânio.

Tudo isso expressa que o tecido cerebral está se reduzindo, o que é natural e esperado com o passar das décadas.

Para ter certeza que isso que disse realmente se aplica ao indivíduo que fez o exame é necessário saber mais sobre o caso, como quadro clínico, idade, exame físico etc.

Sugiro que retorne ao médico que solicitou e mostre esse exame. Peça que ele mostre na imagem o que é cada uma dessas estruturas descritas no exame, para você entender direitinho. Não saia do consultório com dúvidas, pergunte sempre!